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提问人：网友tuqing2005 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿男，3岁，呕吐腹泻1d。突然脐周阵发性腹痛，恶心呕吐3次～4次，大便5次～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆

汤血水便，腥臭、无脓，腹胀。体温39℃，腹软，不固定压痛，未及包块。

此病儿最可能的诊断是（）

A．婴儿腹泻

B．坏死性小肠结肠炎

C．细菌性痢疾

D．过敏性紫癜

E．肠套叠

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第1题

患儿，男，3岁，呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，恶心呕吐3～4次，大便5～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水便，腥臭、无脓，腹胀。体温39℃，腹软，不固定压痛，未及包块。对此患儿的护理措施哪项不妥（）

A. 密切观察生命体征

B. 详细记录大便的量及性状

C. 保证液体入量

D. 立即手术治疗

E. 遵医嘱应用胰蛋白酶和抗毒血清

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第2题

男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（﹣）。下列哪点对诊断意义最大（）

A. 持续性腹痛伴阵发性加剧

B. B.多为中等程度发热

C. C.呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物

D. D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味

E. E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏

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第3题

男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能的诊断是（）

A. 婴儿腹泻

B. 急性坏死性肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 过敏性紫癜

E. 肠套叠

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第4题

1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10⁹／L，血Na⁺126mmol／L，K⁺3.9mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的病原体是（）

A. 产毒性大肠杆菌

B. 轮状病毒

C. 念珠菌

D. 侵袭性大肠杆菌

E. 金黄色葡萄球菌

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第5题

患儿，女，3岁，因"呕吐、腹泻1天"来诊。患儿1天前突然脐周阵发性腹痛，粪便初为蛋花汤样，继而为赤豆汤样血水粪，腥臭，无黏液，腹胀。查体：T39℃，腹软，无压痛。患儿恢复饮食后又再度腹胀和呕吐，正确的处理是（）。

A. 使用止吐药

B. 肛管排气

C. 重新禁食

D. 加大抗生素剂量

E. 做好术前准备

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第6题

患儿，8岁，精神差，以急性腹痛起病，临床表现为恶心、呕吐，脐周持续性钝痛伴阵发性加重，肠鸣音亢进。检查：白细胞计数升高，腹部X线示：肠袢轻度充气扩张，可见液平面，呈麻痹性肠梗阻征象。肠间隙增宽，黏膜皱襞变粗。

可能的诊断是A．急性坏死性结肠炎

B．高位肠梗阻

C．脾破裂

D．急性阑尾炎

E．感染性腹泻

该病自婴儿至成人均可发病，以()儿童多见A．1～2岁

B．0～1岁

C．3～9岁

D．9～10岁

E．10～13岁

下列治疗措施中错误的是A．禁食

B．胃肠减压

C．应用抗生素控制感染

D．立即给予镇痛剂

E．肠梗阻明显或肠坏死者，应立即行手术治疗

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第7题

女性患者，32岁，教师。"转移性右下腹痛2天"入院。起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。体格检查：T37．5℃，R24次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。肝肾叩痛（-），肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查：血常规：WBC14．6×10⁹／L，中性粒0．86；尿常规：蛋白微量，红细胞1～2个／HP，脓细胞4～5个／HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。

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第8题

男性，30岁，干部，突起畏寒，高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时，伴脐周阵发性绞痛。起病时在外出差，常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是（）

A. 细菌性痢疾

B. B.细菌性食物中毒

C. C.霍乱

D. D.病毒性肠炎

E. E.弯曲菌肠炎

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第9题

36岁，孕2产0，停经25周，右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛，予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛，阵发性，伴恶心、呕吐，1小时后为右下腹阵发性腹痛，仍有恶心、呕吐，无腹泻，不发热，无阴道流血及流水。入院查体：体温37.8℃，心肺（-），肝脾肋下未及，右下腹压痛，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音2/min，偏弱。宫底脐上2指，胎心140/min，宫缩20～30s/3～5min，强度中等。血常规WBC14.5×10⁹g/L，中性白细胞93%，腹部B超检查无阳性所见，应做何种处理（）

A. 仅需保胎治疗

B. 暂保守治疗，监测病情变化，病情加重可开腹探查

C. 立即手术治疗

D. 抗生素治疗

E. 立即终止妊娠

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第10题

A、5%以下

B、5～10%

C、15～20%

D、20～25%

E、25%以上

轻度脱水失水占体重的（）

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