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第1题
患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。下一步处理包括(提示:淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤,经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)()
A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查
B. 有条件时活检物做分子遗传学检查
C. 有条件时做全身PET检查
D. 制订详细的分期化疗方案
E. 立即做胸部放射治疗
F . 手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G . 考虑手术切除肿大的纵隔肿物
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第2题
患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。下一步处理包括(提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除。)()
A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查
B. 有条件时活检物做分子遗传学检查
C. 有条件时做全身PET检查
D. 制定详细的分期化疗方案
E. 立即做胸部放射治疗
F . 手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G . 考虑手术切除肿大的纵隔肿物
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第3题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。给予患者综合抗凝治疗
A.凝血机制障碍
B.下腔静脉上段栓塞仍无好转
C.抗凝治疗无效
D.强的松的用量与疗程不当
E.合并感染
F.未加CTX等细胞毒药物
G.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H.蛋白质摄入未加以控制
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第4题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。下一步处理包括(提示
A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物
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第5题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。提示:下腔静脉造影术
A.右下肢蜂窝组织炎
B.右侧股静脉栓形成
C.局部血肿
D.足背动脉病变
E.髂外静脉血栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水肿
G.新血栓形成
H.凝血机制障碍
I.原发性腹膜炎
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第6题
患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。
下一步处理包括()(提示:肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58%,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)
A. 病理诊断已经明确,直接治疗
B. J0-1抗体
C. 皮肤活检
D. 检测抗核抗体
E. 检测肌酶谱
F . 皮肤活检
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第7题
患者男,73岁,因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:2分;贫血貌,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不平,未见明显脓性分泌物,双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,质中,活动度差,无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理:外周T细胞淋巴瘤,非特异型。全身PET-CT:双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶,考虑为淋巴瘤受累;全身骨/骨髓弥漫性代谢增高,可疑淋巴瘤受累。该患者的诊断为()
A. 外周T细胞淋巴瘤,ⅣB期,国际预后指数(IPI)5分
B. 非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI4分
C. 非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI4分
D. 非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI5分
E. 非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI5分
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第8题
患者男,43岁,因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月,吞咽困难和食物反流20d”来诊。查体:慢性消耗性病容;颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点,表面光滑、发亮,周围绕有淡红色晕环;手指尖细,面部表情僵化。实验室检查:Hb87g/L,ESR73mm/h,RF(+)。胸部X线片:双肺间质性纹理增多。食管钡餐:食管内有少量食物滞留,食管下端狭窄、上方扩张,管壁韧性降低,蠕动减弱,黏膜纹理逐渐消失,钡剂通过迟缓。食管组织病理学:淋巴细胞及鳞状上皮增生,并散在钙盐沉着。不宜选用的治疗药物和措施是()
A. 硝苯地平、双嘧达莫、阿司匹林等
B. 大剂量糖皮质激素
C. D-青霉胺
D. 秋水仙碱
E. 对症治疗
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第9题
患者,男性,50岁。体检时发现颈部正中偏左有一直径2.5cm肿物而后来医院就诊,医护人员查体时,首先应确定肿物()
A. 大小形状
B. 质地
C. 是否随吞咽活动
D. 边界是否清楚
E. 表面是否光滑
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