患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音()
A.肺
B.脑
C.肝
D.脾
E.腹腔
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A.肺
B.脑
C.肝
D.脾
E.腹腔
A. 1~2天
B. 3~4天
C. 5~6天
D. 1~2周
E. 7~8周
A. 腹部B型超声
B. 腹部CT或MRI
C. 粪镜检
D. 肝占位手术切除活检
E. 免疫学检查
A. MRI
B. 超声波检查
C. 同位素肝扫描
D. 腹部CT检查
E. X线肝血管造影
A. 血常规
B. 尿常规
C. 肾功能
D. 膀胱镜
E. 肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片
F . 泌尿系统B型超声
G . 尿脱落细胞学检查
H . 红细胞沉降率
A、急性胰腺炎
B、肝硬化
C、急性胃炎
D、幽门梗阻
A. 充血性右心衰竭
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝癌伴腹水
D. 营养不良性腹水
E. 渗出性结核性腹膜炎
病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。
查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。
A. 尽量保守治疗,无效则开腹探查
B. 尽早开腹探查,如为晚期卵巢癌,则行姑息性手术,术后支持治疗
C. 即使是Ⅲ期卵巢上皮癌,仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术,术后化学治疗
D. 如诊断为晚期卵巢癌,则行活检,明确肿瘤类型,然后化学治疗
E. 化学治疗效果好,尽早积极化学治疗
A、上消化道出血
B、电解质紊乱和酸中毒
C、原发性肝癌
D、胆管感染
E、胆管阻塞并腹水
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