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提问人：网友hjbdthc 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢

皮肤散在出血点；颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×109／L，PLT 45×109／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。

患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞性白血病

B．恶性淋巴瘤

C．慢性淋巴细胞性白血病

D．慢性再生障碍性贫血

E．骨髓增生异常综合征

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第1题

男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）

A. 胸部、腹部CT

B. 淋巴结活检

C. 外周血涂片

D. 胸部X线片

E. 骨髓检查（涂片+活检）

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第2题

(题干)患者男性，46岁，因肌肉酸痛1个月，头痛，头晕，恶心，呕吐，少语而就诊入院。既往史有高血压。查体T36℃，BP 24/14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿，无出血。脑脊液压力2.16kPa，蛋白()。颅脑CT示：额叶2cmX3cm大小低密度灶，第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗死。入院后，经降颅压，静滴706代血浆、曲克芦丁、蝮蛇抗栓酶等，治疗10天，症状加重，出现视力模糊，抽风，重新考虑诊断。经详细询问病史及查体，发现患者经常吃“烤猪肉串”;胸前区有多个皮下活动性结节。患者感染是因为误食了A.虫卵

B.囊尾蚴

C.棘球蚴

D.囊蚴

E.似囊尾蚴

最可能的诊断是A.并殖吸虫病

B.猪带绦虫病和囊虫病

C.牛带绦虫病和囊虫病

D.血吸虫病

E.猪带绦虫病和包虫病

除阿苯达唑外，治疗本病的常用有效药物是A.伯氨喹

B.吡喹酮

C.甲硝唑

D.槟榔

E.乙胺嗪

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第3题

患者，女，32岁，四川成都人，教师。自觉肌肉酸痛1个月余。平日常感头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。既往有高血压史。
查体：T36.7℃BP24/14Kpa，眼底双侧视乳头呈轻度水肿，但无出血。脑脊液压为2.16Kpa，蛋白（+），颅脑CT显示：额叶2×3cm大小低密度灶，第四脑室有轻度扩大。拟诊为脑梗塞。
病程：入院后经降颅压、静滴治疗，症状不见减轻，出现视力模糊、抽搐。
询问病史和查体：患者爱吃肉制品，尤其是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后头发际处发现两处有多个皮下活动性结节。经手术摘取结节检查即予确诊。给予阿苯达唑治疗后症状缓解，经检查出院。经检查此患者皮下结节内是什么？（）

A. 旋毛虫肌幼虫囊包

B. 棘球蚴

C. 猪囊尾蚴

D. 肺吸虫幼虫结节

E. 裂头蚴

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第4题

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的（）

A. As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B. As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C. 无明显骨髓抑制

D. 在治疗过程中，无严重的出血与感染

E. 不加重DIC

F . 缓解率高，对复发及难治性病例也有效

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第5题

女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。

最适宜的诊断方法是

A．静脉肾盂造影

B．血常规检查

C．尿常规检查

D．肾功能及血气分析检查

E．肝功能检查

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第6题

男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×10⁹／L，N70%，L30%。应及早应用哪类药物（）。

A. 大环内酯类

B. 抗感冒复合剂

C. 抗细菌药物

D. 抗病毒药物

E. 青霉素类

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第7题

[复合型非选择题]男患，67岁，以"讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征（+）。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A. 心电图

B. 脑脊液

C. 脑超声

D. 头颅CT

E. 脑血管造影

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第8题

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。应及早应用哪类药物（）

A. 大环内酯类

B. 青霉素类

C. 抗感冒复合剂

D. 抗病毒药物

E. 抗菌药物

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第9题

女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。经检查双肾B超，明显缩小，CCr＜10ml／min，此时，最适宜的治疗是（）

A. 积极治疗原发病

B. 低盐低蛋白高热量饮食

C. 血透析治疗

D. 对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱

E. 口服活性钙

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