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提问人:网友snowCrystal 发布时间:2022-01-07
[主观题]

女性患者,50岁,反复右上腹痛1年,查B超示胆囊内1cm×2cm强回声光团,可随体位改变而移动,可能的诊断

A.胆囊息肉

B.胆囊结石

C.胆囊癌

D.急性胆囊炎

E.慢性胆囊炎

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第1题
女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部
女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。

查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。

辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求:(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?

(3)本病例主要治疗措施有哪些?

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第2题
患者,女性,65岁,口渴、多尿半个月,近3天进食差,乏力,嗜睡。查体:血压75/45mmHg,嗜睡,皮肤干燥缺水,呼吸32次/分,心率110次/分。尿常规:尿糖(+++),酮体(±),否认糖尿病病史。下列哪项治疗措施最重要()

A. 小剂量胰岛素+补液

B. 口服降糖药

C. 抗感染

D. 糖皮质激素

E. 纠酸补碱

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第3题
女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前,首先要做的检查是()。

A. CT扫描

B. 静脉胆道造影

C. ERCP

D. 肝肾功能检查

E. X线胸片、心电图

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第4题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()

A. 胆管下段癌

B. B.胰头癌

C. C.缩窄性Vater乳头炎

D. D.胆总管结石

E. E.胆道蛔虫症

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第5题
女性,55岁。右上腹痛伴寒战、发热3天。患者3天前进食油腻食物后开始出现右上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,伴有发热、寒战、腹胀、恶心,未呕吐。大便颜色变浅,小便色深黄,睡眠差。既往有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战、发热病史。禁食、休息后症状可自行缓解,未曾就诊。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T39℃,P110次/分,R22次/分,BP130/70mmHg;体胖,神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,未见出血点及皮疹。浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率110次/分,律齐。右上腹略紧张,伴局限性压痛,无反跳痛,右肋弓下腋前线处可扪及肿大的胆囊,触痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC17.0×109/L,N0.90,Plt205×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第6题
患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。

A. 加大静脉麻醉药的用量

B. 加大芬太尼类镇痛药的用量

C. 咪达唑仑

D. 适量扩血管药

E. 艾司洛尔

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第7题
(题干) 患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前,首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片,心电图

经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除,胆总管探查,T形管引流术

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第8题
指出下列不正确的是

A.百合主治肺虚久咳,劳嗽咯血

B.天冬主治肺热燥咳,劳嗽咯血

C.枸杞子主治阴虚劳嗽

D.墨旱莲主治阴虚劳嗽

E.鳖甲主治肺热燥咳,劳嗽咯血

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第9题
GC速率理论方程(范氏方程)中包括的参数H=A+B/u+Cu

A.峰高

B.涡流扩散

C.纵向扩散

D.传质阻抗

E.理论塔板数

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第10题
胃十二指肠溃疡最常见的并发症是

A.急性穿孔

B.上消化道大出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.溃疡恶变

E.溃疡性结肠炎

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