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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。
目前最可能诊断是（

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。

目前最可能诊断是（

A.2型糖尿病

B.混合性血脂异常

C.原发性高血压

D.肥胖症

E.代谢综合征

F.冠心病

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更多“患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称…”相关的问题

第1题

患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m2;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。
患者血脂控制的目标()

A.LDL-C＜2.6mmo/L

B.LDL-C＜3.37mmo/L

C.TG＜1.7mmol/L

D.TG＜2.0mmol/L

E.HDL-C＞0.91mmol/L

F.HDL-C＞1.04mmol/L

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第2题

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×10⁹／L，N0.65，L0.35，PLT235×10⁹／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）

A. 糖化血红蛋白

B. 尿常规

C. 肝功能

D. 血生化

E. 动脉血气分析

F . 24h尿蛋白定量

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第3题

患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为（）

A. 控制糖尿病

B. 控制糖尿病+SSRI+心理治疗

C. 单独使用SSRI

D. 心理治疗

E. 控制糖尿病+心理治疗

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第4题

病历摘要：患者男性，42岁，工人，因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊。

患者半年前，无明显诱因逐渐出现饮食量增加，由原来每天400g逐渐增加至500g以上，最多达700g。而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等，曾看过中医，口服中药治疗1个多月无明显好转，未曾进行任何化验检查。病后大小便正常，睡眠可。

既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。

查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，双眼晶状体透明，未见混浊。甲状腺（-），心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿，Babinski征（-）。

实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT236×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮体（-），镜检（-）；空腹血糖：11.6mmol/L。

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第5题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状若血糖正常，尿糖阳性，做进一步检查的最佳试验是（）

A. 微量清蛋白

B. 糖耐量

C. 血清蛋白电泳

D. α₁微球蛋白

E. β₂微球蛋白

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第6题

患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。提示：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛，自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问：昏迷的可能原因是（）

A. 低血糖昏迷

B. 感染性休克

C. 糖尿病乳酸酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

F . 中枢神经感染

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第7题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状。如血糖正常、尿糖阳性，应考虑与哪种疾病相鉴别（）

A. Fanconi综合征

B. 库欣综合征

C. 肾病综合征

D. 嗜铬细胞瘤

E. 垂体前叶功能亢进

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第8题

病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH7.0，此时血压8/5.3kPa（60/40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）

A. 大量补液，皮下注射胰岛素

B. 大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kg

C. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg

D. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg

E. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg

F . 大量补液、补碱

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第9题

酸中毒时心肌收缩力会增强()

此题为判断题(对，错)。

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