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提问人：网友zhangying 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，性患者。28岁，发热7d，体温38～39℃，头痛、呕吐3d。查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统体征未见异常。为

明确诊断应行以下哪项检查

A．头CT

B．脑电图

C．腰穿

D．头MRI

E．胸部X线

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更多“男，性患者。28岁，发热7d，体温38～39℃，头痛、呕吐3d。查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统体征未见异常。为”相关的问题

第1题

患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。下一步最需要进行的检查是（）

A. 血肿瘤标志物检测

B. 腰椎穿刺检查脑脊液

C. 腹部超声

D. 超声心动图

E. 胸部CT

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第2题

患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。应注意询问的流行病学为（）

A. 有无与鼠类接触史

B. 有无疫水接触史

C. 有无蚊叮咬史

D. 有无病羊、牛、猪接触史

E. 有无食未熟羊肉史

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第3题

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×10⁹/L，血小板22×10⁹/L，血红蛋白80g/L。该患者行脑脊液检查，最可能出现下列哪种情况（）

A. 脑脊液发现结核杆菌

B. 脑脊液中性粒细胞增高

C. 脑脊液蛋白显著增高，糖降低

D. 细菌培养阳性

E. 脑脊液白血病细胞增多

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第4题

患者，男，7岁，2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛，3h前加重，神志不清。查体：有脑膜刺激征，意识障碍，眼底检查视盘水肿不明显。外周WBC4.5×10/L，HGB155g/L，PLT270×10/L；脑脊液检查：外观微混，白细胞110×10/L，淋巴细胞为83%，中性粒细胞17%；蛋白质0.64g/L，葡萄糖3.6mmol/L，氯化物122mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，分别用墨汁、革兰染色和抗酸染色均未发现异常。该患者的初步诊断最可能是()

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 新型隐球菌脑膜炎

E. 脑肿瘤

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第5题

女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）。

A. 腰椎穿刺

B. DSA

C. EEG

D. TCD

E. CT

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第6题

10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。为明确诊断应首先进行下述哪项检查（）

A. 血培养

B. 取血行病毒分离

C. CSF检查乙型脑炎特异性抗体

D. 肾综合征出血热抗体检测

E. 结核抗体检测

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第7题

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）

A. 血培养

B. 骨髓培养

C. 血涂片查疟原虫

D. 骨髓涂片查疟原虫

E. 脑脊液检测

F . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

G . 胸部CT

H . 粪培养

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第8题

患者李 xx，男， 11 岁，因高热、头痛，右侧腹股沟疼痛，行走不便而入院。患儿于 6 天前参加夏令营活动时，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未作任何处理。 3 天后伤口有轻度肿痛，第 5 天半夜开始发高烧、无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显不便，未进行任何治疗，第 6 天就诊入院。体格检查发现右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大，生理反射存在，病理反射未引出。血象： WBC123109/L ，血细胞分类：中性杆状核粒细胞 12%，中性分叶核粒细胞 76%、淋巴细胞 10%、单核细胞 2%。临床诊断：右足底外伤性感染并发右侧腹股沟淋巴结炎及菌血症。问题：从免疫学的角度考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右侧腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛及高热？

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第9题

【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm× 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什幺A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.DSA

不是该病并发症的是A.应激性溃疡

B.脑性耗盐综合征

C.感染

D.抗利尿激素异常分泌综合征

E.蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A.感染

B.电解质紊乱

C.脑水肿

D.消化道溃疡

E.高血压

该病治疗原则不符的是A.加强护理

B.脱水降颅压

C.调整血压

D.安静休息

E.活血化瘀改善循环治疗

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第10题

女性患者，62岁，3年前开始出现手指精细动作(如系鞋带)困难，有写字过小征，后经诊断为帕金森病，上述症状属于镇痛四主征中的哪项

A．静止性震颤

B．肌强直

C．运动迟缓

D．姿势障碍

E．步态异常

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