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提问人:网友ylan000 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重4天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO2 58mmHg,Pa

CO2 55mmHg,此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%

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第1题
患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()

A. 肺活量(VC.正常,第一秒用力呼气量(FEV)正常,残气量(RV)/肺总量(TLC.<40%B. VC降低,FEV正常,RV/TLC<40%C. VC降低,FEV1增加,RV/TLC>40%

D. VC正常,FEV1降低,RV/TLC<40%E. VC降低,FEV1降低,RV/TLC>40%

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第2题
女性,70岁,反复冬春季咳嗽、咯痰15年,活动后气短5年。查体:胸廓呈桶状,双肺呈过清音,双侧肺泡呼吸音和听觉语音减弱。最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、慢性阻塞性肺疾病

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第3题
男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。

该患者可能发生了什么并发症()

A. 急性心肌梗死

B. 自发性气胸

C. 急性肺栓塞

D. 干性胸膜炎

E. 肺不张

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第4题
(共用题干) 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白()。 以下检查结果中可能与诊断不符的是

A.血气分析Pa0=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第5题

男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息。无发热、心悸。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39.2℃。外院血常规示"WBC9.4×10/L,N0.92",经抗感染治疗后,体温降至37.0~38.0℃,但其他症状缓解不明显。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日。无遗传病家族史。查体:T37.5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。急性病容,呼吸急促,精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5.32×1012/L,WBC7.7×109/L,NO.82,P1t291×109/L。肝肾功能及电解质未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.35,PaO240mmHg,PaCO251mmHg,HCO3-27.4mmol/L,SaO284%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:血压l00/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常,心电图:I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

A.心脏破裂

B.心室膨胀瘤

C.急性心包炎

D.再发急性心肌梗死

E.心绞痛

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第7题
男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是

A.M1

B.M2

C.M4

D.M5

E.M6

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第8题
女,35岁。肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶

B.下叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则,凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

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第9题
强直性脊柱炎

A.脊柱呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳请指出下列疾病的特征性X线片变化

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第10题
(共用题干)女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣脱垂

E.二尖瓣和主动脉瓣关闭不全

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