患者女,49岁。胸闷、心悸、心前区疼痛1年多,加重1天,来医院就诊,心电图示:急性前间壁心肌梗死。该病人心电图定位诊断见于()
A.V1~2
B.V3~5
C.V5、I、aVL
D.V1~V5
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
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A.V1~2
B.V3~5
C.V5、I、aVL
D.V1~V5
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
A. 美托洛尔
B. B.毛花苷C
C. C.利多卡因
D. D.奎尼丁
E. E.硝苯地平
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
A. β受体阻滞剂
B. 硝酸酯类
C. 钙拮抗剂
D. 抗血小板聚集药物
E. α受体阻滞剂
A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级
A. 血常规
B. B.胸部X线片
C. C.心脏超声
D. D.心电图
E. E.运动平板试验
F . F.经食管心房调搏
A. 心肌梗死扩大范围
B. 心脏腱索断裂
C. 再次肺栓塞
D. 心脏压塞
E. 败血症
A. 静脉推注速尿
B. 静点硝普钠
C. 改吸氧6~8升/分并酒精湿化
D. 静脉推注西地兰
E. 肌肉注射哌替啶
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