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提问人：网友wangzhi0903 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性患者，18岁，10d前“感冒”，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失

。该患者最可能的诊断是

A．重症肌无力

B．脊髓灰质炎

C．周期性瘫痪

D．吉兰-巴雷综合征

E．急性脊髓炎休克期

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更多“男性患者，18岁，10d前“感冒”，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失”相关的问题

第1题

女性患者，36岁，以"四肢麻木、无力5天，加重2天"为主诉入院。病前2周有过腹泻。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是（）

A. 血清钾3.7mmol/L

B. 脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/L

C. 脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×10⁶/L

D. 脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×10⁶/L

E. 腰椎穿刺无梗阻

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第2题

男患，24岁，以“四肢无力6天”为主诉入院，小便正常。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-）。脑脊液细胞数5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）

A. 多发性神经炎

B. 脊髓灰质炎

C. 重症肌无力全身型

D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E. 急性脊髓炎

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第3题

患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）.

A. 大剂量激素冲击

B. 血浆置换

C. 静脉注射丙种球蛋白

D. 气管切开，辅助呼吸

E. 甘露醇迅速静滴

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第4题

男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（）

A. 心脏病本身恶化

B. B.并发瓣膜病变

C. C.并发肺内感染

D. D.二尖瓣腱索断裂

E. E.乳头肌功能不全

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第5题

男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。下列哪项是治疗重症GBS的关键（）

A. 皮质类固醇

B. 血浆交换

C. 静脉注射免疫球蛋白

D. 抢救呼吸肌麻痹

E. 康复治疗

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第6题

患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10⁹/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（）。

A. 心脏病本身恶化

B. 并发瓣膜病变

C. 并发肺内感染

D. 二尖瓣腱索断裂

E. 乳头肌功能不全

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第7题

患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断（）

A. 头颅CT

B. 血清钾

C. 肌电图

D. 腰穿

E. 血清肌酶

F . 脊髓MRI

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第8题

男性患者，23岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是

A．急性硬膜外脓肿

B．视神经脊髓炎

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．吉兰-巴雷综合征

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第9题

女性患者，55岁。4h前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头CT示左侧丘脑高密度出血影，血压180/120 mmHg，血糖7.5 mmol/L，病因首先考虑为

A．糖尿病

B．血液病

C．脑动脉瘤破裂

D．脑血管畸形

E．高血压和动脉硬化

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第10题

女性患者，20岁。3个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予

A．钾盐

B．维生素B族

C．抗胆碱酯酶药物

D．扩张血管药物

E．左旋多巴

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