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提问人:网友gulongcun 发布时间:2022-01-06
[主观题]

(66~73题共用题干) 患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压

(66~73题共用题干) 患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmH9。尿少,口渴,过度换气。 病人的休克原因考虑

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.中毒性休克

D.损伤性休克

E.神经源性休克

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第1题
(题干)男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),尿少,口渴,过度换气。 病人的诊断是A.出血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.神经源性休克

下列治疗原则中哪一项是正确的A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液,待血压正常时手术

C.快速补液、输血,用止血药,不手术

D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗,同时迅速手术

立即给病人快速补充血容量,宜首先输注A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖酐液

病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1 500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征

下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A.肺微循环障碍

B.肺间质、肺泡内水肿

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通气与灌流比例失调

E.肺损伤出现较晚

一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的A.保持安静,避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅,吸氧

D.保暖,但不加温

E.适当用镇痛药

诊断的主要依据是A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

采取下列监测措施中,哪一项是不必要的A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏、尿量

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第2题
男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()

A. 肺微循环障碍

B. 肺间质、肺泡内水肿

C. 肺泡萎陷、透明膜形成

D. 肺通气与灌流比例失调

E. 肺淤血

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第3题
男,30岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列治疗原则中正确的是()

A. 立即手术处理肝破裂

B. 先快速补液,待血压正常时手术

C. 快速补液、输血,用止血药,不手术

D. 先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E. 积极抗休克治疗,同时迅速手术

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第4题
男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()

A. 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B. 全血

C. 10%葡萄糖液

D. 血浆

E. 右旋糖酐液

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第5题
患者,男,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤,神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分。血压107/8.0kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列监测措施中,不必要的是().

A. 肢体温度、皮色

B. 头部CT检查

C. 毛细血管充盈时间

D. 精神状态

E. 血压、脉搏、尿量

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第6题
根据以下文字,回答 143~147 题:

患者,男,40岁,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。

第 143 题 患者的诊断是()

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.高排低阻型休克 &&

D.损伤性休克

E.神经源性休克

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第7题
患者,男性、48岁,患慢性乙型肝炎8年,腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L,白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L,Hb100g/L,PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml,患者寒战、发热、皮肤瘙痒,出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘,两肺哮鸣音。

正确的诊断是()

A. 非溶血性发热反应

B. 循环超负荷

C. 肺血管微栓塞

D. 输血相关性急性肺损伤

E. 过敏反应

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第8题
患者,男性,55岁。右上腹隐痛半年,提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体:脉搏每分钟110次,血压75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:血蛋白70g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.70,HBsAg(+)。治疗措施应采取()。

A. 输血抗休克治疗,同时准备手术治疗

B. 局部乙醇注射治疗

C. 胃肠减压,胃管内给止血药

D. 经皮经肝胆道穿刺引流

E. 经内镜注射硬化剂

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第9题
(题干) 患者,男性,50岁。右上腹胀痛伴低热2月余,2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体:贫血貌,脉搏每分钟120次,血压79/53mmHg,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查:血红蛋白75g/L,血白细胞14×109/L。

最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

为明确诊断,应首先行检查的是A.胃镜检查

B.腹部X线

C.腹部CT

D.血管造影

E.腹腔穿刺

应首选的治疗措施是A.行选择性动脉造影和栓塞治疗

B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素

C.补液、输血、应用升压药物,尽快手术治疗

D.补液、输血、应用升压药物,无需手术治疗

E.保守治疗,无效时再手术

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第10题
下列治疗原则中正确的是

A.立即剖腹探查止血

B.先快速补液,待血压正常时手术

C.快速补液、输血,止血,不手术

D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗,同时迅速手术

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