病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,正确处理是()
A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
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A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
A. 鱼精蛋白反应
B. CPB机还血过多
C. 右心衰竭
D. 压迫心脏
E. 肝素反应
A. 血培养+药敏
B. 肝肾功能
C. 血气分析+全套电解质
D. 全血分析
E. 血糖
A. 风湿性心脏病
B. 二尖瓣脱垂
C. 感染性心内膜炎
D. 左房黏液瘤
E. 二尖瓣钙化
A. 切除后应反复冲洗心腔、避免残留
B. 切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
C. 如同期行瓣膜置换,在切除肿瘤后进行
D. 仔细探查心脏避免残留
A. 慢性支气管炎
B. 心力衰竭
C. 其他瓣膜严重病变
D. 冠心病
E. 肺气肿
诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是()。A.过度紧张
B.穿刺部位疼痛
C.心力衰竭
D.穿刺致气胸
E.穿刺致心包填塞
患者最可能伴发()。A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.肺气肿
D.冠心病
E.其他瓣膜严重病变
行二尖瓣替换时,CVP突然从7mmHg升至18mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()。A.用正性肌力药和扩血管药
B.用呋塞米
C.降低CPB流量
D.检查上腔插管,排除梗阻
E.增加CPB灌注压
术中判断心功能最有意义的监测为()。A.血气分析
B.CVP
C.收缩压
D.气道阻力
E.热稀释漂浮导管
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是()。A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
关于上述现象的处理,错误的是()A.加快CPB机还血
B.停止注射鱼精蛋白
C.静注适量异丙肾上腺素
D.静注适量丙泊酚
E.静注适量硝酸甘油
术后出现CVP22mmHg,MAP40Hg,HR26次/分,下列选项中处理正确的()。A.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
B.肾上腺素静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
B.血气分析
C.收缩压
D.气道阻力
E.CVP
B.PEEP或CPAP
C.维持可耐受的液体负平衡
D.头低位
E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药
B.右胸膜顶低于左侧,发生气胸的机会较少
C.右颈内静脉与无名静脉几成一直线
D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E.右颈内静脉穿刺操作者顺手
F.方便患者颈部活动
G.导管不易脱落
H.护理方便
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
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