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提问人:网友154336271 发布时间:2022-09-29
[主观题]

对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用需要实行零星报销理赔的情形包括()

A.已进行医保结算的医疗费用

B.未进行医保结算的医疗费用

C.门诊特定病种特定高额药品费用和罕见病门诊自费用药、1型糖尿病自费耗材保障中符合定点零售药店购药及医用耗材相关费用报销的情形

D.以上均是

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第1题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()

A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

B. 农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

C. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

D. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

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第2题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()

A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

B.农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

C.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

D.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

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第3题
签约当年定点医疗机构参保人发生的门诊记账费用按普通门诊年度总额控制指标结算()
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第4题
关于实时上传费用,下列说法错误的是()。

A.实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算

B.参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传

C.为方便参保人,医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成

D.参保人在住院期间发生的费用必须每日上传

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第5题
参保人发生伤病后,以下哪种情形基本医疗保险基金不予支付()

A.跌倒

B.自杀

C.政策内生育

D.肾病

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第6题
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按规定标准
应支付费用的80%报销。()

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第7题
参保人因下列哪项情形发生的医疗费用,医疗保险基金可以支付:()A因交通事故、医疗事故造成伤害

参保人因下列哪项情形发生的医疗费用,医疗保险基金可以支付:()

A因交通事故、医疗事故造成伤害的

B因本人故意行为或违法行为造成伤害的

C因本人过失造成的意外伤害

D自行到国外、港、澳、台就医的

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第8题
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()A参保人因病情需要经结算

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

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第9题
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准
应支付费用的多少报销?()

A 70%

B 80%

C90%

D100%

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第10题
按病种付费的医保待遇支付政策规定由参保人个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。()
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第11题
参保人在住院期间,定点医疗机构同意其到其他定点医疗机构进行检查或购药所发生的费用,先由()垫付,出院结算时将垫付的费用纳入本次住院

A.费用内

B.参保人

C.主诊医师

D.社保经办机构

E.参保人就医住院的定点医疗机构

F.其它定点医疗机构

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