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提问人：网友runrunout 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。对该患者下一步的处理方案为（）【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

A.右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗

B. 右肾动脉栓塞术

C. 局部放射治疗

D. 右肾姑息性切除术

E. 右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术F . 直接靶向药物治疗

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第1题

患者，男性，53岁。因右下后牙咬疼痛就诊。诉１周前曾咬到过小石头，后进食酸冷食物刺激痛，咀嚼食物时

候咬到某一个点时候剧痛，根据病人主诉，高度怀疑为

A、深龋

B、畸形中央尖磨损

C、慢性牙髓炎

D、可复性牙髓炎

E、隐裂

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第2题

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B. 应用干扰素300万U，每周3次

C. 应用干扰素900万U，每周3次

D. 应用舒尼替尼

E. 应用索拉非尼F . 应用依维莫司G . 应用肿瘤疫苗H . 应用双磷酸盐预防骨转移

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第3题

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B. 继续应用干扰素900万U，每日1次

C. 继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估

D. 应用舒尼替尼

E. 应用索拉非尼F . 应用依维莫司G . 应用肿瘤疫苗H . 应用双磷酸盐预防骨转移

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第4题

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者下一步可选择的治疗方案是（）

A.膀胱灌注化疗

B. 全身化疗

C. 放疗

D. 根治性膀胱全切+尿流改道

E. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）F . 经髂动脉栓塞化疗

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第5题

患者男性，53岁，因右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细

患者男性，53岁，因右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细

A．膀胱灌注化疗

B．全身化疗

C．放疗

D．根治性膀胱全切+尿流改道

E．经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

F．经髂动脉栓塞化疗

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第6题

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者再次人院，肾功能检查：血肌酐388μmol／L；电解质检测：血钾6.0mmol／L。血常规：白细胞计数32×10⁹／L，中性粒细胞0.91。B超检查：提示左肾轻度积水。

A.纠正水电解质紊乱

B. 抗感染治疗

C. 血液透析

D. 左肾造瘘

E. 拔除双J管F . 输尿管新膀胱再植

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第7题

患者男性，53岁，因低热1个月余入院。查一般情况可，CT显示右肺门处一密度增加阴影，多处纵隔淋巴结肿大。纤支镜

见支气管内有肿物阻塞，活体组织检查见异型性明显的细胞呈巢团状，有分层排列趋势，细胞间可见细胞间桥，细胞团中央见同心层状排列的红染物质。住院1周后左锁骨上淋巴结可触及，骨扫描(—)。

试问：

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第8题

简要病史：男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写

出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第9题

患者,男性,53岁。因急性腹泻就诊.经医生诊断排除伤寒和副伤赛寒,为感染性腹泻病。属于（）

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.心血管疾病

E.消化系统疾病

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第10题

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者可能的诊断是（）【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周，患者出现了恶心呕吐及发热。查体：体温39.6℃，精神不振。心肺检查无殊。腹平软，肠鸣音无亢进或减弱，2或3次／分，腹部未及压痛与反跳痛，全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。

A.术后胃瘫

B. 粘连性肠梗阻

C. 回肠吻合口狭窄

D. 肠瘘

E. 输尿管支架管堵塞，肾积水F . 肾功能不全G . 尿瘘H . 尿路感染

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