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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段()

A.休克初期

B.休克中期

C.休克晚期

D.微循环淤滞期

E.微循环衰竭期

参考答案
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A、休克初期
解析:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗属于休克初期的表现
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第1题
患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。此阶段微循环变化的特点是什么()

A. 大量真毛细血管关闭

B. B.动静脉吻合支开放

C. C.毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升

D. D.少灌少流,灌多于流

E. E.微循环异常是不可逆的

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第2题
患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则()
A.止血、纠正酸中毒

B.补充血容量(需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许)

C.合理应用血管活性药物(休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物)

D.防治细胞损伤、防治器官衰竭,营养支持等

E.以上说法均正确

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第3题
李某,男,22岁,未婚. 汉族,中专毕业,粮食局职员。

1984年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说:“我活不了多少天了。我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说:“了不得,天下大乱了。”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”。给予阿米替林、氯丙嗪等治疗,19d后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃。说:“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月,至1985年元月去上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。至1985年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,听到汽车声就惶恐地说:“社会大乱了”;看见小汽车则恐惧地问家人:”那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床,忽然说:“怎么我在屋里能看见天?”

患者既往体健,无重大躯体疾病可告。患者意识清晰。定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆智能无障碍。唯孤僻离群。独卧于床。不与病友交往,生活被动懒散,时而恐惧紧张,时而激愤,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻。

根据以上病例,回答下列问题:

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第4题
男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。

下列处理不当的为()

A. 使用降压药利血平降血压

B. 行如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗

C. 快速20g甘露醇静滴,每6~8小时一次

D. 气管切开,保持气道通畅

E. 积极处理并发症

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第5题
患者,男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。对该患者应采取的护理措施不妥的是()。

A. 每日静脉补液量应在2000ml以上

B. 在病室内摆放鲜花

C. 遵医嘱给予祛痰药物

D. 遵医嘱给予糖皮质激素

E. 给予低流量持续吸氧

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第6题
患者女性,59岁。因呼吸困难4天,手足搐搦1天入院,诊断为肺栓塞,血气检查提示呼吸性碱中毒,以下关于治疗措施错误的是()
A.治疗肺栓塞,改善呼吸困难症状

B.鼓励患者深快呼吸

C.静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+

D.用呼吸面罩增加呼吸道无效腔,减少二氧化碳呼出

E.可吸入含5%二氧化碳的氧气

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第7题
患者男性,20岁,检修电梯时突发晕厥,大动脉搏动消失,无自主呼吸等自主活动,心电图示"室颤"。患者经积极生命体征支持治疗后第5天,患者神志呈昏迷状态,GCS评分3分,自主呼吸消失,深、浅反射消失,临床对患者进行脑功能评估,最有意义的是()
A.颅内压监测

B.脑血流监测

C.脑代谢监测

D.肌电图及神经肌肉传导监测

E.诱发电位检查

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第8题
女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。上述病例药物治疗措施应该是()
A.加用氯化钾

B.停用洋地黄观察

C.降低洋地黄用量

D.继续用小剂量洋地黄维持

E.安装起搏器

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第9题
男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是()
A.食管-胃底静脉曲张破裂

B.上消化道大出血

C.消化性溃疡

D.慢性胃炎

E.食管-贲门黏膜撕裂综合征

F.低血容量休克

G.重度贫血

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