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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男，38岁。发热、咳嗽2周就诊。最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳痰，呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：（）

A.弥漫性肺泡出血

B. 病毒性肺炎

C. 细支气管肺泡癌

D. 过敏性肺炎

E. 急性血行播散型肺结核

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更多“男，38岁。发热、咳嗽2周就诊。最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳痰，呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：（）”相关的问题

第1题

患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。下列哪些检查对患儿有价值（）

A. 胸片

B. 血常规

C. C反应蛋白

D. 心脏B超

E. 腹部B超

F . 血培养

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第2题

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×10⁹/L，BUN34.5mmol/L。

为明确诊断，下面哪项检查最重要（）

A. 查异形淋巴细胞

B. 肝功能检查

C. 骨髓穿刺检查

D. EHFV特异IgM抗体检查

E. DIC三项

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第3题

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10⁹/L，PLT53×10⁹/L；尿蛋白（++）。为了尽快确定诊断，进一步检查是（）

A. 血培养

B. 从血及其他标本中分离致病病毒

C. 动态检测血、尿常规

D. 肾功能

E. 胸、腹部CT

F . 出血热抗体检测

G . 应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA

H . 骨髓穿刺

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第4题

患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T 39．5℃，P 98次／分，R 22次／分，BP 122／83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哆音，心界不大，心率105 ak／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。实验室检查：RBC 5．5×1012／L，Hb：145g／L，WBC 12．5×109／L；分类Nsg 75％，E1．5％，L 22％，PLT 205×109／L，尿常规(一)，粪便常规(一)。

【问题】根据以上资料，请做出初步诊断，并简述诊断依据。

为明确诊断，应进一步做哪些检查？

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第5题

男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

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第6题

患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×10⁹，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

男，29岁，高热伴胸痛、咳嗽、咳痰2天。体温39.7℃，稽留热，伴寒战，发病前剧烈运动后凉水澡后数小时发病，咯痰为铁锈色。血常规，中性粒细胞14.7×109，中性粒细胞约11.3×，CXRs(胸部正侧位相)显示右肺中叶大片状实变阴影，右肺门未见增大，右侧肋膈角浅钝，纵隔心影居中。最可能的诊断是：右肺中叶()。

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、支气管肺癌

E、肺结核

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第8题

患者，男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1月余。胸片如图。

胸片诊断为（）

A. 正常胸片

B. 支气管肺炎

C. 大叶性肺炎

D. 肺不张

E. 气胸

F . 支气管扩张

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第9题

患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10⁹/L，Hb100g/L，多次培养（-）。对该患者，最恰当的处理是（）。

A. 切开引流

B. 适当输注新鲜血

C. 应用糖皮质激素

D. 抗休克治疗

E. 应用针对G^-菌抗生素

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