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提问人:网友smartfrom 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受

,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查()

A.心电图

B.脑电图

C.血常规

D.尿常规

E.体格检查

F.神经系统检查

G.电解质

H.肝肾功能

I.MMPI

J.MAIS

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第1题
患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。对该患者提示的
A.抗感染治疗

B.营养支持

C.补钾

D.可试用SSRI类药物

E.静脉给予清蛋白支持治疗

F.心理教育

G.应用升压药

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第2题
患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。神经性厌食患者
A.敏感、多疑,自尊心过强

B.暗示性强

C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意

D.拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向

E.极端自私与自我中心,冷酷无情

F.感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气

G.情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意

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第3题
女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹性差,皮下脂肪少,皮肤干燥粗糙,毳毛较多,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉。神经系统检查正常。该患者应诊断为,诊断依据是什么?
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第4题
病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈持续性,进食后加重。查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。实验室检查:穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞,呈圆形或卵圆形,单个或成团脱落,有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富,略嗜碱性,染成暗红色;胞质内出现黏液空泡,呈透ql空泡样,有时见印戒样细胞。核常偏位,呈圆形或卵圆形,略畸形,染色质丰富,略深染呈粗网状或粗块状,核边不规则增厚,常有1~2个显著的核仁。

【问题】根据以上资料,这类细胞应为何种细胞?

根据以上资料,对该患者可能的诊断是什么?

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第5题

男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该患者最可能的诊断是

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

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第7题
患者女,21岁,汉族,未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽,心情不好,发现进食后心情就会好转,逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱,一餐可以进食一斤面条,有时还需加吃包子,方便面等,总有一种未吃饱的感觉,饭量逐渐增大。进食后担心发胖,吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之,病天每次进主食达2斤以上,吃了以后又自行呕吐出来。关于神经性贪食的临床表现,以下正确的是()。

A. 其主要特征为发作性暴食

B. 患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧,有的为此而产生自杀观念和行为

C. 多数患者发作间期有厌食症的表现

D. 多数患者体重明显增加

E. 患者常采取多种手段,如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

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第8题
21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了,于是开始节食,早餐一片面包,午餐一份粥,晚餐不进食,开始还觉得饿,后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道,体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经,身体无力,潮热,盗汗,极少进食。被家人带来入院。既往健康,无阳性家族史。此病人的治疗计划中,哪项不合适()

A. 强迫进食

B. 纠正电解质紊乱

C. 静脉补充营养

D. 认知疗法

E. 行为疗法

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第9题
患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些符合睡眠卫生()

A.避免在床上做不应在床上做的事

B.避免睡前剧烈运动

C.睡前放松训练

D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育

E.药物治疗是常用的安全、有效的方法

F.药物治疗适合任何人群,但剂量应适当调整

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