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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

术前采用肝素治疗的心脏病患者，如拟采用区域阻滞麻醉，术前停用肝素的时间应为（）

A.术前72小时

B.术前48小时

C.术前24小时

D.术前4小时

E.至术晨

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第1题
心脏瓣膜病手术麻醉处理的原则：

A、在围术期避免加重已经异常的压力负荷

B、利用和保护机体的各种代偿机制

C、尽量维持有效的心排量

D、注意尽可能减少并发症的发生

E、可以适当增加已经异常的容量负荷

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第2题
对有心脏病患者,下列哪项术前准备事项不正确()
A、长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调

B、贫血病人的携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠

C、对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人，术前可考虑使用洋地黄

D、对有心房颤动伴心室快，达100次/分以上者，可缓慢静推西地兰0.4mg

E、老年冠心病人出现心动过缓，可静推阿托品2mg

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第3题
患者，男，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。

麻醉前访视应注重了解（）。A.近期用药史、左心室射血分数

B.冠状动脉造影结果

C.心绞痛发作诱因

D.血压、心率、心律、心电图

E.以上均是

如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是（）0A.舒张压过低

B.活动过强

C.冠状动脉粥样硬化

D.心内膜下心肌缺血

E.冠状动脉痉挛

冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。A.50%

B.65%

C.75%

D.80%

E.94%

如果术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是（A.减慢心率，使心肌耗氧下降

B.减慢心率并扩张冠状动脉

C.只扩张冠状动脉

D.扩张肺动脉，增加氧饱和度

E.防止缺血再灌注损伤

该患者的冠状动脉血流量主要取决于（A.冠状动脉总阻力

B.脉压

C.冠状动脉灌注压

D.主动脉舒张压与左室舒张末压

E.血液黏度

该患者的麻醉原则是（）。A.维持心率不大于75mmHg

B.增加心脏的前负荷

C.维持平均动脉血压不低于85mmHg

D.维持心脏的氧供需平衡

E.增加心脏的前向血流

该患者不用>；2MAC异氟烷麻醉，主要原因是（A.异氟烷可引起冠状动脉窃血

B.异氟烷可能具有肝脏毒性

C.异氟烷吸入可引起心率减慢

D.异氟烷可引起冠状动脉痉挛

E.异氟烷对心肌抑制作用很强

对该患者的机械通气，不合适的是（）A.维持尽量高的动脉血氧分压

B.单腔管间歇正压通气

C.过度通气，保持PaCO225mmHg左右

D.正常通气，保持PaCO240mmHg左右

E.心脏停跳后，保持气囊合适充氧

搭桥开放后，宜选药物是（）。A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.硝普钠

如患者有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率60~70次/分，宜用（）。A.地尔硫草

B.硝普钠

C.乌拉地尔

D.硝酸甘油

E.尼卡地平

如患者有高血压史10年（高血压11期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率＞80次/分，宜用（）。A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.乌拉地尔

D.地尔硫草

E.尼卡地平

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第4题
关于左向右分流先天性心脏病病人麻醉的叙述，哪项不正确（）

A. 分流量少者，麻醉耐受力与一般病人无差别

B. 分流量大者，可致心衰

C. 严重肺动脉高压，麻醉手术危险性增加

D. 右心室肥厚的病人，麻醉下易发生心跳骤停

E. 左心室肥厚的病人，麻醉下易发生心律失常

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第5题
有关瓣膜性心脏病患者麻醉的特点,不正确的说法是()
A．心功能Ⅱ级、二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者，手术危险性极大

B．二尖瓣狭窄患者要注意控制心率

C．二尖瓣关闭不全患者需要稍快的心率

D．主动脉瓣狭窄患者麻醉的关键是维持心肌氧的供需平衡

E．主动脉瓣关闭不全患者用扩血管药可减少反流量

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第6题
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发（）

A. 慢性支气管炎

B. 心力衰竭

C. 其他瓣膜严重病变

D. 冠心病

E. 肺气肿

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第7题
患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。

诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）。A.过度紧张

B.穿刺部位疼痛

C.心力衰竭

D.穿刺致气胸

E.穿刺致心包填塞

患者最可能伴发（）。A.慢性支气管炎

B.心力衰竭

C.肺气肿

D.冠心病

E.其他瓣膜严重病变

行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应（）。A.用正性肌力药和扩血管药

B.用呋塞米

C.降低CPB流量

D.检查上腔插管，排除梗阻

E.增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测为（）。A.血气分析

B.CVP

C.收缩压

D.气道阻力

E.热稀释漂浮导管

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）。A.鱼精蛋白反应

B.肝素反应

C.右心衰竭

D.压迫心脏

E.CPB机还血过多

关于上述现象的处理，错误的是（）A.加快CPB机还血

B.停止注射鱼精蛋白

C.静注适量异丙肾上腺素

D.静注适量丙泊酚

E.静注适量硝酸甘油

术后出现CVP22mmHg，MAP40Hg，HR26次/分，下列选项中处理正确的（）。A.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

B.肾上腺素静脉泵入

C.多巴胺、硝普钠静脉泵入

D.肾上腺素静脉泵入

E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

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第8题
患者，女，74岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史22年，平素规律服降压药，血压维持在140~160/90~lOOmmHg；心房颤动病史9年。颅脑CT可见：肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动，HR80~100次/分。

该患者还应进行的术前检查包括（）。A.心脏超声

B.血常规

C.胸部X线片

D.下肢静脉超声

E.血生化

F.凝血四项

拟采取的措施（）（提示:切皮后，患者BP190/110mmHg，HR150次/分，P70次/分）。A.过度通气

B.头低位

C.应用降压药物

D.给予艾司洛尔

E.给予胺碘酮

F.加深麻醉

可以采取的方法包括（）。（提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施）A.控制性降压

B.过度通气

C.静脉输注甘露醇

D.头髙位

E.单次少量静脉注射丙泊酚

F.静脉输注呋塞米

G.单次少量静脉注射东莨菪碱

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