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提问人:网友fz_1981 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸,但无心前区疼痛表现。心电图检查:频发室性期前

收缩、二联律。冠状动脉造影:前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓。根据患者情况,目前最适宜的治疗是

A.前降支搭桥手术

B.溶栓药物治疗

C.切除室壁瘤,取出附壁血栓,前降支搭桥手术

D.给予利多卡因控制心律失常

E.介入治疗

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第1题
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。初步诊断为()

A. 心功能Ⅳ级,右心衰竭

B. B.心功能Ⅳ级,左心衰竭

C. C.心功能Ⅳ级,全心衰竭

D. D.心功能Ⅲ级,全心衰竭

E. E.心功能Ⅲ级,左心衰竭

F . F.心功能Ⅲ级,右心衰竭

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第2题
患者有冠心病病史,近2个月来活动时出现心悸、气短,休息后缓解,这种呼吸困难最可能是

A、中枢性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、夜间阵发性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、端坐呼吸

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第3题
患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,近6个月来出现活动后气促,心悸,胸闷,腹胀,尿少,双下肢水肿。查体:BP170/100mmHg,双侧少量胸腔积液,双肺可闻及少许湿啰音,心脏扩大,心房颤动,心率108次/分,下肢水肿(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。此患者应慎用()

A. 洋地黄

B. 吗啡

C. 硝酸甘油

D. 心痛定

E. 硝苯地平

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第4题
患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是()

A. 外科Maze手术

B. B.导管消融行肺静脉隔离

C. C.胸腔镜辅助下微创外科

D. D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮

E. E.房室结消融

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第5题
患者男性, 55岁, 咳嗽, 咳痰10余年, 近3年来反复喘息发作, 每年持续3-4个月,诊断可能是()。

A.支气管哮喘

B.肺脓肿

C.慢性喘息型支气管炎

D.支气管扩张

E.肺结核

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第6题
患者男性,55岁,活动时心前区疼痛1年余,1个月来,患者发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的药物治疗是()

A. β受体阻滞剂

B. 硝酸酯类

C. 钙拮抗剂

D. 抗血小板聚集药物

E. α受体阻滞剂

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第7题

陈某,女,37岁,外企员工。2014年9月就诊。

1月来因为离职,频繁与同事聚会饮酒、在外就餐,自觉非常劳累。1周前自觉低热,纳差,未引起注意。2天前发现目睛黄染而来就诊。诊时症见:身目俱黄,其色不甚鲜明,无发热,头重身困,胸脘痞满,纳差,恶心呕吐,厌食油腻,腹胀便溏,小便短黄。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双侧巩膜明显黄染,皮肤黄染,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,右上腹叩击痛阳性。双下肢无浮肿。舌质淡,苔黄厚腻,脉滑。

辅助检查:血常规WBC:8.2×109/L,N66%;ALT66IU/L,TBIL37.1μmol/L,甲型肝炎病毒抗体阳性,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,腹部B超,肝体积略大。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与乙型肝炎相鉴别。

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第8题
患儿男,5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体:无发绀,颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋问听诊可闻及4/6级粗糙收缩期杂音,??P??2 ??减弱。最可能的诊断是??

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.右室流出道梗阻

E.法洛四联症

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第9题
重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其特点,下列选项错误的是

A.肌无力危象,即新斯的明不足危象,因药物减量诱发

B.可无任何诱因,原因不明的自发性发生

C.胆碱能危象,即新斯的明过量危象,因用药过量发生

D.反拗性危象,多在长期较大剂量用药后发生

E.三种危象可用依酚氯铵试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别

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