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提问人:网友upzone 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP1

00/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。提示:追问病史其丈夫曾有婚外性行为,患者尿道口分泌物培养有淋菌,经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是()

A.因妊娠期用药对胎儿不利,建议终止妊娠

B.该病严重影响母儿健康,应及时治疗

C.治疗应注意及时、足量用药

D.首选药物以第三代头孢菌素为主

E.性伴侣无需治疗

F.可应用喹诺酮类药物

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第1题
患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。提示:宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有()。

A. 感染性流产

B. 胎儿生长受限

C. 羊膜腔感染综合征

D. 死胎

E. 新生儿楔状齿

F . 新生儿眼炎

G . 新生儿神经性耳聋

H . 新生儿肝脾大

I . 新生儿皮疹

J . 新生儿鞍状鼻

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第2题
患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmH9,—般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。

问题1:为明确诊断应检查的项目包括

1.血常规、尿常规

2.肝肾功能检查

3.臼带涂片检查(革兰染色)

4.宫颈或尿道口分泌物培养

5.淋菌。PCR

6.宫颈脱落细胞检查

7.后穹窿穿刺检查

8.宫颈活检

提示:宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2:妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

1.感染性流产

2.胎儿生长受限

3.羊膜腔感染综合征

4.死胎

5.新生儿楔状齿

6.新生儿眼炎

7.新生儿神经性耳聋

8.新生儿肝脾大

9.新生儿皮疹

10.新生儿鞍状鼻

提示:追问病史其丈夫曾有婚外性行为,患者尿道13分泌物培养有淋菌,经反复考虑后决定继续妊娠。

问题3:关于该孕妇下一步的治疗正确的是

1.因妊娠期用药对胎儿不利,建议终止妊娠

2.该病严重影响母儿健康,应及时治疗

3.治疗应注意及时、足量用药

4.首选药物以第三代头孢菌素为主

5.性伴侣无需治疗

6.可应用喹诺酮类药物

7.可应用四环素类药物

8.可应用红霉素

提示:给予头孢曲松钠0.259,每日1 次肌内注射,同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊,自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状

问题4:进一步处理正确的是

1.立即取宫颈管分泌物涂片培养,若为阴性即为治愈

2.该疗程治疗已结束,临床症状已消失,说明已治愈

3.该疗程治疗已结束,临床症状已消失,4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养

4.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

5.应复查淋菌,如仍阳性,应予复治,可用大观霉素

6.应复查淋菌,如为阴性,不必继续治疗,亦无须再复查

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第3题
患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规、尿常规

B.肝肾功能检查

C.白带涂片检查(革兰染色)

D.宫颈或尿道口分泌物培养

E.淋菌-PCR

F.宫颈脱落细胞检查

G.后穹窿穿刺检查

H.宫颈活检

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第4题
女,31岁,阴道分泌物增多伴尿频、尿急、尿痛2天。妇科检查:外阴充血明显,阴道口、阴道及宫颈管多量脓性分泌物,宫颈充血、水肿、触痛明显,子宫及双侧附件区压痛(±)。最有意义的诊断方法是()

A. 白带常规检查

B. 宫颈管棉拭子检查

C. 尿常规检查

D. 阴道镜检查

E. 阴道脱落细胞检查

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第5题
患者男性,75岁,因排尿困难且进行性加重5年,尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊,查体:腹软,无明显压痛,耻骨上叩诊呈浊音,直肠指诊(DRE):肛门括约肌张力尚可,前列腺Ⅲ°增大,质软,中央沟变浅,未触及明显结节,指套无染血;血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L,f/t25%。

患者门诊可进一步完善哪些辅助检查()

A. 泌尿系B超

B. 尿流率检测

C. 盆腔CT平扫

D. 尿常规检查

E. 尿动力学检查

F . 前列腺磁共振

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第6题
患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()。

A. 中段尿培养和药物敏感试验

B. 致病菌血清型测定

C. 抗体包裹细菌检查

D. 尿沉渣涂片染色检查

E. 以上都不是

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第7题
女,22岁,孕18周,性交后一周出现白带多,脓性,伴尿频、尿急、尿道烧灼感1天。妇科检查:尿道口红肿、充血,有脓性分泌物流出,阴道内见大量脓性分泌物,宫颈光滑、充血、水肿,有脓性分泌物流出,子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞,并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。

为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌()

A. 核酸检测,应用PCR技术检测

B. 宫颈涂片

C. 直接免疫荧光染色法

D. 宫颈分泌物的培养

E. 白带常规

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第8题
对于女性尿道叙述错误的是()
A.短、宽、直

B.起始于尿道内口,止于尿道外口

C.开口于阴道前庭

D.仅有排尿功能

E.长约10cm

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第9题
女性尿道外口止于
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