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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-15

[主观题]

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于

A．生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B．理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下

C．质子泵抑制剂可发生继发性失效

D．抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E．需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F．质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

B,D,E,F

更多“患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡…”相关的问题

第1题

简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

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第2题

患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。

A. ['

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第3题

患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）。

A．大出血

B．慢性穿孔

C．急性穿孔

D．幽门梗阻

E．溃疡癌变

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第4题

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次

胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h

B、基础胃液pH＜2

C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h

D、BAO/MAO比值为80%

E、空腹血清胃泌素1750 pg/ml

F、基础胃液分泌量120 ml/h

下一步的治疗方法为(提示实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液

B、利尿

C、皮下注射降钙素

D、行甲状旁腺腺瘤切除术

E、行胰十二指肠切除术

F、予质子泵抑制剂

G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下

C、质子泵抑制剂可发生继发性失效

D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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第5题

患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）

A. 大出血

B. B.慢性穿孔

C. C.急性穿孔

D. D.幽门梗阻

E. E.溃疡癌变

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第6题

简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第7题

患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）。

A．无痛性腹泻

B．大量水样粪

C．粪伴脓血

D．常在进餐后尤其夜间发生

E．间断性发作，可自行缓解

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第8题

患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术（）

A．Roux-en-Y式胃肠吻合

B．全胃切除术

C．单纯穿孔修补

D．毕Ⅰ式

E．毕Ⅱ式

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第9题

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。术后5年生存率约为（）

A．91.3%

B． 70.2％

C． 61.0％

D． 33.6％

E． 5.0%

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