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提问人：网友ysh_19850701 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（54～58题共用题干) 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无

(54～58题共用题干) 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。以下病史对诊断最有帮助的是

A.既往史

B.个人史

C.月经婚育史

D.遗传史

E.手术史

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第1题

患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。为明确诊断需做的检查除外（）。

A. 尿常规

B. 血β-HCG

C. 血AMY

D. X线钡剂

E. 妇科超声

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第2题

患者女性，30岁。主诉：右下腹剧痛，伴恶心、呕吐1h。病史：患者平素月经规律，5～6/30天，量中，无痛经，末次月经2008年9月1日，量同以往，于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，腹部拒按，无阴道流血、流水，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产5年前，工具避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患，有卵巢肿瘤病史。查体：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色苍白，出冷汗，心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，举痛、摇摆痛明显，子宫正常大小，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显，左侧附件轻压痛。辅助检查：尿妊娩试验（－），Hb99g／L，WBC12.8×10⁹／L，PLT209×10⁹／L。B超：子宫正常大小，子宫右后见6.5cm×6.0cm囊性包块，形状欠规则，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。

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第3题

患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送人医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？

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第4题

某女性患者15岁，主因转移性右下腹痛8小时入院。查体：右下腹轻度肌紧张，麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0×10⁹／L。

术后第3天患者体温达38.9℃，切口处皮肤触痛，有红肿，可能的原因是（）

A. 吸收热

B. 体液代谢紊乱

C. 切口感染

D. 脱水热

E. 盆腔脓肿

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第5题

患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

A. 阑尾切除术

B. 胃大部切除术

C. 脓肿引流术

D. 胆囊切除术

E. 穿孔修补术

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第6题

腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()

贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()

A. 胃镜检查

B. 胃液脱落细胞学检查

C. X线立位腹平片

D. 腹腔穿刺涂片检查

E. 腹部B超

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第7题

患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38．5"C，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验()，血常规：白细胞8．7×109／L。中性粒细胞81％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

A.局部理疗

B.禁食、置胃管

C.手术

D.应用抗生素

E.中药治疗

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第8题

男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

A. 阑尾切除术

B. 胃大部切除术

C. 脓肿引流术

D. 胆囊切除术

E. 穿孔修补术

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第9题

该患者如需手术治疗，手术范围包括

A.全结肠切除

B.病变肠管局部切除

C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大嘲膜

E.升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

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第10题

最好的治疗方案是

A.监测生命体征

B.补液抗感染

C.急诊手术治疗

D.镇吐镇痛治疗

E.中药治疗

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