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提问人：网友lys613521 发布时间：2022-01-06

[主观题]

34岁女性患者，皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血，并有月经过多征

象，曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力，动则心悸、气促。体检：贫血貌，四肢皮下见多处瘀斑；心、肺无异常发现；腹软，肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。实验室检查：血象：红细胞3.65×10¹²/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板35×10⁹/L；骨髓象：以颗粒型巨核细胞为主，缺乏血小板及成熟巨核细胞。请问：

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第1题

34岁女性患者，皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血，并有月经过多征

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第2题

34岁女性患者，皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血，并有月经过多征象，曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力，动则心悸、气促。体检：贫血貌，四肢皮下见多处瘀斑；心、肺无异常发现；腹软，肝未及，脾肋下2 cm，质软，无压痛。实验室检查：血象：红细胞3.65×10/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×10/L，血小板35×10/L；骨髓象：以颗粒型巨核细胞为

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第3题

20岁女性患者，学生，因乏力、头昏，伴皮肤粘膜出血6个月而入院。患者近6个月来常感乏力，动则心慌、气

急，有时头晕眼花伴记忆力减退，四肢皮肤经常出现“乌青块”，晨起刷牙时常有齿龈出血，月经量多，故来院求治。6个月前因腹泻曾自服氯霉素治疗而愈。体检：体温37℃，脉率88次/分，呼吸率18次/分，血压12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度贫血貌。巩膜无黄染，四肢内侧皮肤可见块状瘀斑，浅表淋巴结未触及；颈软，气管居中；两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心律齐，无杂音，心界无明显增大；腹平坦，无压痛，肝、脾肋下未扪及；生理反射存在，未引出病理反射。实验室检查：红细胞2.8×10¹²/L，血红蛋白50g/L，白细胞2.8×10⁹/L，血小板计数23×10⁹/L，网织红细胞0.002。请问：

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第4题

患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，病人出血的原因是什么（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.子宫内膜息肉

D.功能失调性子宫出血

E.葡萄胎

F.早孕流产

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第5题

患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块，下一步做哪种检查（）

A.诊断性刮宫术

B.分段诊断性刮宫术

C.尿妊娠试验

D.性激素检查

E.盆腔CT检查

F.凝血功能检查

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第6题

患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。首选做以下哪种检查（）

A.子宫附件B超

B.诊断性刮宫术

C.分段诊断性刮宫术

D.尿妊娠试验

E.性激素检查

F.盆腔CT检查

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第7题

患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。请问该病人诊断可能有哪些（）

A．子宫肌瘤

B．子宫内膜癌

C．子宫内膜息肉

D．功能失调性子宫出血

E．葡萄胎

F．早孕流产

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第8题

女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28×10⁹／L，Hb120g／L，WBC5.6×10⁹／L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×10⁹／L。其作用机制最不可能的是（）

A.皮质激素直接增加血小板生成

B.抑制血小板抗体生成

C.抑制单核－巨噬系统对血小板的破坏

D.降低毛细血管脆性

E.抑制抗体与血小板结合

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第9题

患者，女性，34岁，已婚。患痛经2 年，经前或经期小腹冷痛，痛甚则呕恶，经色紫黯、有块，块下痛减，形寒肢

冷，面色苍白，舌紫黯有瘀点。其证型是

A.气滞血瘀

B.寒凝血瘀

C.气虚血瘀

D.肾虚血瘀

E.热郁血瘀

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第10题

女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：血小板28×10⁹／L，Hb120g／L，WBC5．6×10⁹／L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×10⁹／L。其作用机制最不可能的

A.皮质激素直接增加血小板生成

B.抑制血小板抗体生成

C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏

D.降低毛细血管脆性

E.抑制抗体与血小板结合

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第11题

女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：血小板28×10⁹／L，Hb120g／L，WBC5．6×10⁹／L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×10⁹／L。其作用机制最不可能的是（）

A.皮质激素直接增加血小板生成

B.抑制血小板抗体生成

C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏

D.降低毛细血管脆性

E.抑制抗体与血小板结合

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