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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（）

A．哌唑嗪

B．硝普钠

C．倍他乐克

D．卡托普利

E．硝苯地平

F．螺内酯

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第1题

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg，则可能发生了下列哪些情况（）。

A. 嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B. 心衰

C. 肿瘤以分泌肾上腺素为主

D. 严重心律失常

E. 低血糖反应

F . 肿瘤分泌扩血管物质

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第2题

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）

A. 普萘洛尔静脉滴注

B. 酚妥拉明静脉滴注

C. 哌唑嗪静脉滴注

D. 口服卡托普利

E. 去甲肾上腺素静脉滴注

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第3题

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪种情况外余均可能出现（）

A. 嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B. 心衰

C. 可能肿瘤分泌肾上腺素为主

D. 严重心律失常

E. 低血糖反应

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第4题

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）

A. 普萘洛尔静脉滴注

B. 酚妥拉明静脉滴注

C. 甘露醇静脉滴注

D. 含服卡托普利

E. 硝酸甘油静脉滴注

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第5题

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况（）

A. 肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

B. 嗜铬细胞瘤瘤内出血

C. 心衰

D. 低血糖反应

E. 严重心律失常

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第6题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10/L。下列哪项诊断可不考虑（）

A. 再生障碍性贫血

B. 骨髓增生异常综合征

C. 慢性粒细胞白血病

D. 巨幼细胞贫血

E. 急性白血病

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第7题

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。

A. 减浅麻醉

B. 快速补充全血，升高血色素

C. 改变体位，保证脑部供血

D. 加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入

E. 补充钾离子

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第8题

男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要（）。

A. 测上下肢血压

B. 双侧肾脏CT和CTA检查

C. 肾动脉造影

D. 心电图

E. 冠脉造影

F . 运动平板

G . 立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H . OGTT试验

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第9题

患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是（）。

A. 来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤

B. 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位

C. 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质

D. 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位

E. 当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

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