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提问人:网友slzylh 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男,34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊,症状持续约半小时后消失。多次

查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。该患者的主要症状是A、心前区疼痛

B、急性焦虑发作

C、慢性焦虑

D、高血压危象

E、转换症状

最可能的诊断是A、二尖瓣脱垂

B、甲状腺功能亢进症

C、广泛性焦虑障碍

D、疑病障碍

E、惊恐障碍

长期治疗最适当的药物是A、地西泮

B、甲巯咪唑

C、硝酸甘油

D、帕罗西汀

E、普萘洛尔

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更多“男,34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊,症状持续约半小时后消失。多次”相关的问题
第1题
患者女,44岁。近2个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是()

A. 急性焦虑发作

B. 癔症发作

C. 癫痫发作

D. 广泛性发作

E. 心绞痛发作

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第2题
男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5h不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括()。

A. 马上给予吸氧

B. 准备好急救药品

C. 立即肌注哌替啶

D. 进行心电监护

E. 使用溶栓药物

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第3题
患者女,42岁,已婚,职员,月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感,胸闷、心悸、心慌、出汗,手脚发冷、发麻,昏倒感、频死感、失控感,急诊2次。心电图为窦性心动过速,24h心电图监测无异常,血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作,不敢独自在家,不敢出门,听见电话铃声和响声害怕。可能的诊断是()

A. 惊恐障碍

B. 社交恐惧障碍

C. 广泛性焦虑障碍

D. 抑郁障碍

E. 强迫障碍

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第4题
案例三:

1.一般情况 张某,男性,37岁,已婚,干部,大学文化。

2.求助者自述主诉:发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月。患者于1997年初担任厂长职务,事务繁忙,经常工作到深夜。同年6月,其妻因车祸全身多处骨折。事后大约1个月,患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查“窦性心动过速”,给予普萘洛尔、地西泮治疗。以后多次出现类似上述症状发作,多则每周发作3~4次,少则1~2个月发作2~3次,每次发作表现基本相同,均无明显诱因,持续30~60分钟不等。在最初发作的间歇期无明显躯体不适感,患者只是担心再次发作,不敢单独外出,经常由人陪伴上下班。病情逐渐发展,不敢独处,当办公室剩他一人时,则十分紧张,担心发生意外无人救助。患者总担心自己心脏有问题,多次去医院就医,查无异常,仍不放心,于1997年8月住当地医院内科病房治疗,经过多项检查(CT、T3/T4、血糖、动态心电图),排除了脑和心脏的器质性疾病及其他躯体疾病,诊断:“自主神经功能紊乱”,1个月后出院。患者虽然知道自己心脏没有问题,但仍然不敢从事剧烈活动,如爬山、上楼等,不愿意去公共场合和人多的地方,活动受限,并于当年底病休。在家里仍然精神紧张,总提心吊胆,怕出事。孩子没按时回家,患者就坐立不安,给老师、同学打电话,担心孩子发生意外,终日心神不宁,无法集中注意力做事。经常感到头晕、心慌、胸闷、乏力,入睡慢、易醒,感到无法正常生活和工作,十分痛苦,有时想以死解脱,但很矛盾,舍不得孩子。患者无意中知道自己的病可能是精神上的问题,主动至精神病院就医。

3.观察了解的情况

个人史:平素体健。患者同胞3人,排行老大,自幼生长在农村,其父常年在外教书,母亲体弱多病,有时哮喘发作,样子十分可怕,患者总担心母亲有一天会突然离他而去。患者很小就开始帮助母亲做事和照顾弟妹,村里的人都夸他是“小大人”。病前个性:做事认真,追求完美,敏感,容易紧张,情绪容易波动。

体格检查:血压136/80mmHg,甲状腺无肿大,心率92次/分,心律齐,无杂音,神经系统检查未见异常。意识清楚,年貌相符,衣着整洁,接触好,表情焦虑,双眉紧锁,言谈切题,能主动完整地叙述病情。患者称这8个月来他太痛苦了,身体总感觉不舒服,反复到医院做了很多检查,却总查不出什么问题。每当症状出现时,自己非常恐惧,有时怕到自己要失去控制,有病不怕,就怕查不出什么病,吃了很多药都没有效果,有时真想死。在询问下,患者谈及了自己的工作和生活情况。患者担任了厂长职务后,有大量的工作要去做,可是领导班子不团结,使一些工作无法顺利进行,有时真想辞去厂长的职务去干自己的技术工作,可又不甘心就这样放弃,心里很矛盾。爱人对他的所作所为并不十分理解,有时抱怨他受苦受累,照顾不了家和孩子,又挣不了什么钱,自己真是有苦难言。患者反复问医生是否见过像他这样的病人,他的病能否治好,求治心情极为迫切。

4.诊断:惊恐障碍。

试用变态心理的理论模型综合分析引起该案例心理障碍的原因。

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第5题
本次就诊首先考虑()

A. 心绞痛

B. 心包炎

C. 肺梗死

D. 心肌梗死

E. 主动脉夹层

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第6题
发生液化性坏死基本条件应包括A、含有较多的可凝固蛋白B、组织淤血比较严重C、组织比较松软D、产生蛋
发生液化性坏死基本条件应包括

A、含有较多的可凝固蛋白

B、组织淤血比较严重

C、组织比较松软

D、产生蛋白酶较多

E、有腐败菌感染

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第7题
下列各项不符合肿瘤性生长的是A、生长旺盛B、细胞分化成熟能力降低C、相对无止境生长D、增生过程中需
下列各项不符合肿瘤性生长的是

A、生长旺盛

B、细胞分化成熟能力降低

C、相对无止境生长

D、增生过程中需致瘤因素持续存在

E、常形成肿块

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第8题
关于移植,下列哪项说法是错误的?A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植
关于移植,下列哪项说法是错误的?

A.植皮属于组织移植

B.输全血属于细胞移植

C.骨髓移植属于细胞移植

D.肝移植属于器官移植

E.皮肌瓣移植属于器官移植

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第9题
男性,75岁,总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性乳头炎

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