患者,女,23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力,大便次数增多,体重减轻但饮食不减。实验室检查尿糖阳性,空腹血糖4.8mmol/L,餐后2小时血糖9.6mmol/L,TT及TSH升高。应考虑的诊断是()
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.甲状腺功能亢进症
D.结肠炎
E.肾性糖尿
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A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.甲状腺功能亢进症
D.结肠炎
E.肾性糖尿
常某,男,74岁,退休工人。2014年9月就诊。
阵发性胸骨后及心前区疼痛伴胸闷气短两年,加重两天。现病史:患者于两年前负重快速行走后,突感心前区疼痛伴胸闷气短,疼痛向左肩及左手部放射。未经任何处理,休息5分钟后胸痛胸闷气短缓解。之后两年中,每于劳累后均有类似发病,约每2~3个月发病一次。两个月前起因劳累发病次数增加,疼痛时间延长,程度加重,有时每周发作2~3次或每天发作。口中黏腻乏味,胸脘痞闷,恶心。小便调,大便稀溏。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形体肥胖,双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白腻,脉滑。
辅助检查:心电图显示:ST段在Ⅰ,aVL中下移0.06mV,V1~6中下移0.2mV;T波多导联呈低平或倒置;正侧位胸片报告无异常,化验:心肌酶正常,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高,肌红蛋白,心肌钙蛋白正常范围。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与心肌梗死相鉴别。
实验室检查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg,应该进行的处理是()
A. 大量补液,皮下注射胰岛素
B. 大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg
C. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg
D. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg
E. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg
A. Graves病患者
B. Graves病合并房颤患者
C. Graves病合并白细胞减少患者
D. 重症Graves病合并急性心肌梗死患者
E. Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者
B.补养气血,健脾退黄
C.除湿化浊,泄热除痹
D.清热利湿,理气消胀
E.温中化湿,利胆退黄
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