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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（），Hb155g∕L，WBC6.O×109∕L，PLT250×109∕L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g∕L，一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，

A.大量红细胞破坏

B.凝血因子大量消耗

C.组织因子大量入血

D.内毒素入血

E.严重出血

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C、组织因子大量入血
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第1题
患者，男，42岁。右上肺叶切除手术后5天，剧烈咳嗽后出现气急，胸闷。体格检查：气管明显左偏，右胸腔饱满，右胸叩诊鼓音。首先应采取的急救措施是（）。

A. 气管切开

B. 气管插管，呼吸机辅助呼吸

C. 开胸探查

D. 右胸膜腔闭式引流

E. 高压氧舱治疗

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第2题
患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg，然后开始术后镇痛。提示：患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75％，双肺部无啰音，血压160／90mmHg，心率100次／分。提问：患者此时的可能诊断是（）

A. 高血压危象

B. 急性呼吸窘迫综合征

C. 支气管痉挛

D. 呼吸抑制

E. 脑梗死

F . 过度镇静

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第3题
患者，女，77岁，体重41kg。因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。

该患者可以采用的最佳术后镇痛方式是（）。A.间断肌注吗啡

B.持续泵注+PCA

C.单纯PCIA

D.持续泵注

E.间断静脉注射吗啡

F.持续泵注+间断静注吗啡

患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉搏氧饱和度为75%，双肺部无啰音，血压160/90mmHg，心率102次/分。患者此时的可能诊断是（）。A.支气管痉挛

B.急性呼吸窘迫综合征

C.高血压危象

D.呼吸抑制

E.脑梗死

F.过度镇静

进一步体检发现，患者双侧瞳孔呈针尖样，家属说：“回到病房后一直有家属控制PCA按钮，且每隔8分钟按压一次”（该镇痛泵的锁定时间是8分钟）。此时的应急处理措施是（）。A.立即鼻导管吸氧

B.立即停止使用镇痛泵

C.立即静脉注射呼吸兴奋剂

D.立即托上颌开放气道

E.纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射，必要时重复

F.防止误吸

G.面罩加压给氧，必要时控制呼吸

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第4题
以下不属于患者的拔管指征的是

A、引流管无气体逸出且病人无呼吸困难等症状1-2天后

B、试行夹管一天，病人无气急

C、X线胸片示肺已全部复张

D、引流管无气体逸出后即可拔出引流管

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第5题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？（）。

A. 立即由术者进行胸内心脏挤压

B. 心脏复苏首选药物为“心脏三联针”

C. 心脏复苏首选药物为肾上腺素

D. 心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒

E. 肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著

F . 紧急时气管内给予碳酸氢钠

G . 一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75ml

H . 保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压

I . 降温应坚持到听觉恢复

J . 降温应坚持到瞳孔对光反射恢复

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第6题
患者，男，79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。

该患者麻醉方法是（）。A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作

B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

C.复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛

D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定

E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒

F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

应优先予以考虑的是（）（提示：术中行右单肺通气，SPO2保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SPO2下降，不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰）A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.患肺持续吹氧

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.健侧肺行PEEP

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

关于单肺通气时呼吸管理，下列叙述正确的是（）。（提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98%，余生命体征稳定）A.改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置

B.呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换

C.为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体

D.由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气

E.严密监测气道峰压

F.加强血气监测

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第7题
张女士，左肺叶切除术后第1天。胸闷、呼吸短促，血液分析示pH7.21，PaCO2：52mmHg，CO2CP32mmol/L。护理中应特别注意（）

A. 吸氧

B. 补充血容量

C. 保持呼吸道通畅

D. 应用抗生素

E. 补碱性液

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第8题
患者，男，50岁，因左上肺肿块行左上肺叶切除术。术毕回病房后见胸腔引流管内不断有血液流出，2小时引流出血液量为350ml，患者烦躁不安，心率120次/分，血压：85/50mmHg，2小时尿量25ml，充分补血输液后循环无好转，试分析患者出现此情况的原因？如何预防及处理？
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第9题
患者女性,78岁,发热、腹痛、皮肤黄染2天,少尿1天。查体:神志不清,体温39℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身湿冷。留置导尿见尿色深黄,尿量50ml。化验pH7.230,Pa0268mmHg,PaC0224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指
A．0.5

B．1.0

C．1.5

D．2.0

E．2.5

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