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提问人：网友xizhou
发布时间：2022-01-06
[主观题]
引起右心衰竭临床表现的原因是A、肺淤血B、各器官慢性淤血C、肺动脉高压D、静脉回流障碍E、以上均是
引起右心衰竭临床表现的原因是
A、肺淤血
B、各器官慢性淤血
C、肺动脉高压
D、静脉回流障碍
E、以上均是
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A、静脉回流障碍
B、肺瘀血
C、肺动脉高压
D、各器官慢性瘀血
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第2题
患者，女，34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体：体重46.5kg；R26次/分，HR100次/分，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律，HR100次/分。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。
该患者麻醉时应当注意的是（）。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高 压已存在
B.病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大
C.缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭
D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管
E.术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形
F.如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管
患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是（）。（提示：患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/分，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO250%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/分，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路）A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快
B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快
C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生
D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要
E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生
F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生
关于患者病情变化，下列叙述正确的是（）。（提示：切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7cmH2O。手术顺利，心肌血流阻断25分钟，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/分，BP90/50mmHg，CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/分，呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/分，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7cmH2O）A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增
B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
C.主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷
D.出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并且静脉持续输注硝酸甘油
E.对于左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压
F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环
低心排血量综合征的客观指标包括（）。A.动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg
B.中心静脉压＞10cmH2O
C.平均动脉压＜70mmHg
D.尿量＜0.5ml/（kg？min）
E.心排血指数＜2.5L/（min？m2）
F.顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg
体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是（）。A.出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量
B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降
C.腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量
D.合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足
E.搏动血流消失，微循环血液游滞，有效循环血量下降
F.小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降
第3题
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染
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B、慢性心力衰竭
C、急性左心衰竭
D、心包炎
E、急性右心衰竭
引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病
B、心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、心肌炎
E、甲亢性心脏病
导致近期病情加重的原因是A、感染
B、过劳
C、电解质紊乱
D、心肌炎症
E、洋地黄中毒
该患者的心功能为A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、无症状性心功能不全
治疗时不应采用A、硝普钠
B、消心痛
C、速尿
D、抗感染
E、洋地黄制剂
第4题
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. 无症状性心功能不全
第5题
男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）
A. 胸水送乳糜常规及定性
B. CT检查
C. 立即开胸探查
D. 查肝、肾功能
E. 胸水B型超声波定位
第8题
Windows中为结束陷入死循环的程序，应选择的键是A.Ctrl+空格键
B.Ctrl+C
C.Ctrl+Alt+Del
D.Ctrl+X
E.Ctrl+A
Windows中可切换中/英文及各种中文输入法的快捷键是A.Ctrl+空格键
B.Ctrl+C
C.Ctrl+Alt+Del
D.Ctrl+X
E.Ctrl+A
Windows中，剪切的快捷键是A.Ctrl+空格键
B.Ctrl+C
C.Ctrl+Alt+Del
D.Ctrl+X
E.Ctrl+A
Windows中，选定当前文件夹中的全部文件和文件夹对象的快捷键是A.Ctrl+空格键
B.Ctrl+C
C.Ctrl+Alt+Del
D.Ctrl+X
E.Ctrl+A
