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提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为()

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.莫西沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

E.亚胺培南西司他丁钠

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第1题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。应尽快检查（）。

A.TSAb

B. FT3、FT4

C. TSH

D. TGAb、TMAb

E. rT3

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第2题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症性心脏病，甲状腺危象，肺部感染

B. 冠状动脉性心脏病，心肌梗死，肺部感染

C. 肺部感染，败血症

D. 风湿性心脏病，心力衰竭

E. 高血压性心脏病，心力衰竭

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第3题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症性心脏病，甲状腺危象，肺部感染

B. 冠状动脉性心脏病，心肌梗死，肺部感染

C. 肺部感染，败血症

D. 风湿性心脏病，心力衰竭

E. 高血压性心脏病，心力衰竭

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第4题

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心

A.心脏多排CT

B.心脏磁共振成像

C.心血池扫描显像

D.经胸实时三维超声心动图

E.经食管超声心动图

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第5题

患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。首先需要进行的治疗是（）

A.环甲膜穿刺

B.肾上腺素1mg静脉注射

C.心外按压

D.抗生素治疗

E.静脉补液

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第6题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。进一步治疗还应包括（）。

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

B. 抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

C. 补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

D. 抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

E. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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第7题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。进一步治疗还应包括（）

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

B. 抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

C. 补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

D. 抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

E. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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第8题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。治疗措施为（）

A.甲巯咪唑（他巴唑，MM）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

B. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

C. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

D. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖质皮激素＋利舍平

E. 甲硫氧嘧啶（MTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

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第9题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。治疗措施为（）。

A.甲巯咪唑（他巴唑，MM）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

B. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

C. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

D. 丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖质皮激素＋利舍平

E. 甲硫氧嘧啶（MTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

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