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提问人：网友youlingba 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，

左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是

A.预防压疮

B.调整心态，预防抑郁和焦虑

C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征”

D.预防跌倒

E.促进语言功能恢复和使用

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更多“患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，”相关的问题

第1题

患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。

此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？

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第2题

患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为

A．心绞痛发作

B．低血糖反应

C．升主动脉夹层

D．急性非Q波型心肌梗死

E．糖尿病酮症酸中毒

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第3题

患者，女性，62岁，反复腰背痛2年，加重15天入院。患者48岁停经，几天前行双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2．70s。该患者骨质疏松症的分型（）

A. Ⅰ型：绝经后骨质疏松症

B. Ⅱ型：老年性骨质疏松症

C. Ⅲ型：继发性骨质疏松症

D. 失用性骨质疏松症

E. 特发性骨质疏松症

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第4题

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7～9、V_3R～5R导联ST段抬高>0.1mV。如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）。

A. X线胸片

B. 超声心动图

C. 右心室造影

D. 心电图

E. 放射性核素心肌显像

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第5题

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。

A. 优降糖加量

B. 优降糖+阿波卡糖

C. 胰岛素治疗

D. 二甲双胍+格列喹酮（糖适平）

E. 格列吡嗪（美吡达）

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第6题

女性，62岁，已婚，有糖尿病病史20年。因Ⅱ度子宫脱垂行经阴道子宫全切术，术后静脉滴注抗生素7天，近2天患者感到外阴痒、痛，白带多。妇科检查外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内侧黏膜处见白色膜状物覆盖。最可能的诊断为（）

A. 阴道伤口感染裂开

B. 老年性阴道炎

C. 霉菌性阴道炎

D. 滴虫性阴道炎

E. 非特异性阴道炎

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第7题

患者，女性，42岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是( )。

A．配血、备血

B．协助患者饮糖水

C．进行血压监测

D．建立静脉通路

E．专人护理

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第8题

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO₃5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）

A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

B. 休克

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 乳酸酸中毒

E. 重症感染

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第9题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第10题

半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术。术前准备的内容不包括

A.建立静脉通道

B.留置尿管

C.交叉配血

D.药物过敏试验

E.注射破伤风抗毒素

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