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提问人：网友bignetcat 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩

。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。对该患者最有意义的检查是A、血生化

B、CSF检查

C、MRI

D、神经电生理

E、脑电图

最支持的临床诊断是A、脊肌萎缩症

B、脊髓型颈椎病

C、进行性脊肌萎缩

D、肌萎缩性侧索硬化症

E、原发性侧索硬化症

治疗本病不推荐使用A、力鲁唑

B、双氢克尿噻

C、维生素E

D、阿托品

E、氯唑沙宗

本病的生存期一般为A、1～3年

B、3～5年

C、5～7年

D、7～9年

E、20年以上

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第1题

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩

。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

对该患者最有意义的检查是

A．血生化

B．CSF检查

C．MRI

D．神经电生理

E．脑电图

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第2题

患者男性，52岁，电脑软件工程师。半年前开始感右拇、示、中指有刺痛和麻木感，症状逐渐加重，检查发现桡侧三个半手指感觉减退，肌电检查提示正中神经传导速度在腕管段减慢，提示腕管综合症。若病情进一步发展，患者还可能出现：

A.拇指对掌无力

B.拇指内收无力

C.手背桡侧皮肤感觉异常

D.小指掌面皮肤感觉异常

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第3题

患者，男性，34岁，东北人。吸烟16年，3年前开始出现右足发凉，足背部动脉搏动减弱等表现，被诊为血栓闭塞性脉管炎。近1年来病情逐渐加重，夜间常屈膝抱足而坐，难以入眠。为了促进侧支循环的建立，护士应指导该患者（）。

A.戒烟

B. 防潮

C. 保暖

D. 防外伤

E. 进行勃格运动

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第4题

患者，男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

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第5题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者最可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B. 肾动脉狭窄

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原发性醛固酮增多症

E. 皮质醇增多症F . 肾素瘤

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第6题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者目前可能的诊断是（）【提示】患者的腹部+盆腔CT检查结果见图4、图5。患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

A.左肾上腺嗜铬细胞瘤

B. 右肾上腺嗜铬细胞瘤

C. 右腹膜后副神经节瘤

D. 胰腺多发囊肿

E. 多发内分泌腺瘤综合征-ⅡA型F . 希佩尔-林道（VonHippel-Lindau）综合征

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第7题

患者，男性，34岁，东北人。吸烟16年，3年前开始出现右足发凉，足背部动脉搏动减弱等表现，被诊为血栓闭

塞性脉管炎。近1年来病情逐渐加重，夜间常屈膝抱足而坐，难以入眠。患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是A、静息痛

B、肢体感觉迟钝

C、下肢发凉

D、肢端麻木

E、肌肉痉挛

为了促进侧支循环的建立，护士应指导该患者A、戒烟

B、防潮

C、保暖

D、防外伤

E、进行勃格运动

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第8题

病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。诊断帕金森病的四项主征是（）

A.静止性震颤

B. 肌强直

C. 面具脸

D. 运动迟缓

E. 写字过小征F . 姿势步态异常G . 讲话缓慢H . 认知功能减退

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第9题

患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。根据临床表现，该患者最可能患的疾病是（）

A.骨性关节炎

B. 类风湿性关节炎

C. 风湿性关节炎

D. 骨关节结核

E. 骨巨细胞瘤F . 化脓性骨关节炎

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第10题

患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见

A.上肢腱反射亢进

B.下肢腱反射亢进

C.眼外肌麻痹

D.括约肌受累

E.感觉障碍

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