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提问人：网友ld328740754 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，35岁，头晕，恶心呕吐1周，柏油样便2天入院：血压10/8kPa，血红蛋白50g/L尿蛋白"+++"，蜡样管型，血

肌酐660μmmol/L，首选治疗是

A．血液透析

B．输新鲜血

C．输葡萄糖

D．内镜止血

E．肾移植手术

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第1题

男，35岁，头晕，恶心呕吐1周，柏油样便2天入院：血压1.25KPa，血红蛋白50g/L，尿蛋白（)，蜡样管型，血

男，35岁，头晕，恶心呕吐1周，柏油样便2天入院：血压1.25KPa，血红蛋白50g/L，尿蛋白()，蜡样管型，血肌酐660μmmol/L,首选治疗是

A．血液透析

B．输新鲜血

C．输葡萄糖

D．内镜止血

E．肾移植手术

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第2题

患者，男，15岁，下腹隐痛伴黑便20余天。患者20余天来自感下腹隐痛，后即出现柏油样便，无头晕，无发热，无腹胀、恶心呕吐。行胃镜及肠镜检查未见明显异常。行^99mTc标记红细胞消化道出血显像，正常情况下不显影的是（）。

A.肝脏影像

B. 脾脏影像

C. 肠道影像

D. 大血管影像

E. 肾脏影像

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第3题

患者男，67岁。肝硬化病史10年，3天前破血1次，柏油样便3次，伴头晕、心悸、恶心、呕吐，入院查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，B超检查提示腹腔内大量腹水。该患者晚期可能出现的最严重的并发症是（）

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.感染

E.上消化出血

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第4题

男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次/分，Bp80/50mmHg()女，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便()男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色()

A.食管静脉曲张破裂出血

B. 出血糜烂性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门粘膜撕裂综合征

E. 十二指肠溃疡出血

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第5题

患者，女，35岁。食管癌早期。早期食管癌的症状有A、恶心、呕吐B、柏油样黑便C、持续胸背痛D、吞咽哽噎感E

患者，女，35岁。食管癌早期。早期食管癌的症状有

A、恶心、呕吐

B、柏油样黑便

C、持续胸背痛

D、吞咽哽噎感

E、进行性吞咽困难

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第6题

胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为()。

A.恶心、呕吐

B.上腹部胀痛

C.有便意感

D.头晕、心悸、出冷汗

E.呕血和排柏油样便

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第7题

患者男，67岁。肝硬化病史10年，3天前破血1次，柏油样便3次，伴头晕、心悸、恶心、呕吐，入院查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，B超检查提示腹腔内大量腹水。该患者的护理措施中，错误的是（）

A.给予低盐或无盐饮食，限制进水量

B.应卧床休息，有利于肝细胞恢复

C.给予高热量高蛋白、高维生素、易消化食物

D.衣着宜宽大柔软，床铺宜平整洁净

E.腹水应争取一次彻底放出，防止再次复发术毕应缚紧腹带

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第8题

患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块

A．X线钡餐

B．胃镜

C．选择性动脉造影

D．放射性核素扫描

E．腹部超声

F．肝功能

G．肠镜

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第9题

患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重1周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上

腹胀痛，餐后1小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×10/L，Hb85g/L，WBC6.3×10/L，分类N73%，L22%，M5%。PLT280×10/L，大便隐血强阳性。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？为明确诊断，应进一步做哪些检查？

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