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提问人：网友zhb_999 发布时间：2022-01-06

[主观题]

50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4

小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮(十)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L

此病人最可能的诊断是

A．脑血栓形成

B．糖尿病酮症酸中毒

C．脑出血

D．非酮症高渗性糖尿病昏迷

E．低血糖

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更多“50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4”相关的问题

第1题

(共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L 此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、Na

B.测血糖、Na及BUN浓度

C.测血渗透压(用渗透压计)

D.测尿渗透压(用渗透压计)

E.测阴离子间隙

此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.大量补液

E.对症处理

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第2题

患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）

A. 血糖、血钾、血钠及血尿素氮

B. 尿渗透压

C. 尿糖

D. 血浆渗透压

E. 离子间隙

F . 血钾、血钠

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第3题

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()

A. 大量补液

B. 静脉滴注普通胰岛素

C. 补钾

D. 补碱

E. 对症处理

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第4题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是（）。

A. X线片

B. MRI

C. B超

D. CT

E. 神经电生理

F . 心电图

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第5题

女，55岁，近半月来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振，4小时前开始左上肢抽搐、精神不清。有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，双瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力20mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此病人的治疗，下列哪项不必考虑？（）

A. 物理因素

B. 化学因素

C. 病毒感染

D. 细菌感染

E. 自身免疫

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第6题

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10⁹/L，N0.90。

该患者最可能诊断是：（）

A. 中枢神经系统感染

B. 急性左心衰

C. 重症肺炎

D. 干酪性肺炎

E. 肺栓塞

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第7题

患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有（）。

A. 精神分裂症

B. 抑郁症

C. 分裂样精神病

D. 反应性精神病

E. 妄想阵发

F . 偏执性精神病

G . 神经症

H . 急性应激障碍

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第8题

此病人的治疗，下列何项不需要

A．补碱

B．静脉滴注普通胰岛素

C．补钾

D．大量补液

E．对症处理

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第9题

美吡达(格列吡嗪)

A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

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第10题

慢性肾功能不全、高磷血症

A.静脉注射碳酸氢钠

B.口服碳酸钙

C.血液滤过治疗

D.予促红细胞生成素

E.补充1.25-二羟维生素D3

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