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提问人：网友xiaoqi_100 发布时间：2022-01-06

[主观题]

8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检，心肺无异常，肝脾不肿大。白细胞7.0×109/L，

中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5；血清IgG12g/L，IgM1.6 g/L，IgA＜0.5 g/L，抗核抗体 ()该病可能的诊断为

A．X-连锁无丙种球蛋白血症

B．选择性IgA缺陷病

C．X-连锁高IgM血症

D．营养紊乱性免疫功能低下

E．胸腺发育不全

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更多“8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检，心肺无异常，肝脾不肿大。白细胞7.0×109/L，”相关的问题

第1题

8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。查体：心肺无异常，肝脾不肿大。WBC7．0×10⁹／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5；血清IgG12g／L，IgM1．6g／L，IgA<0．5g／L，抗核抗体（+），该病可能的诊断为（） A. X-连锁无丙种球蛋白血症 B. 选择性IgA缺陷病 C. X-连锁高IgM血症 D. 营养紊乱性免疫功能低下 E. 胸腺发育不全

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第2题

患儿男，8个月，因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU／d两天。此时该患儿血清总钙可能低于（）

A. 1.25～1.36mmol／L

B. 1.36～1.55mmol／L

C. 1.55～1.75mmol／L

D. 1.75～1.88mmol／L

E. 1.88～2.0mmol／L

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第3题

女孩，9月，夜惊、多汗、烦躁、睡眠差1月。患儿生后一直人工喂养，户外活动少，生长发育迟，刚会坐，不会爬。以下哪项治疗为首选（）

A. 每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续2～4周后改预防量：每日10μg（400IU）

B. 每天口服维生素D125～250μg（5000～10000IU），持续2～4周后改预防量：每日10μg（400IU）

C. 每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续2个月后改预防量：每日10μg（400IU）

D. 每天口服维生素D125～250μg（5000～10000IU），持续2个月后改预防量：每日10μg（400IU）

E. 每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续3～6个月后改预防量：每日10μg（400IU）

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第4题

患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。应采取的措施是（）

A. 输血治疗

B. 口服铁剂

C. 口服叶酸

D. 口服维生素C

E. 肌注维生素B₁₂

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第5题

患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体：慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5×2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下3cm，质软。血常规：WBC5.1×109/L，N17%，L83%，PLT80×109/L，RBC1.98×1012/L，Hb69g/L，HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.问：1）该患儿最可能的诊断2）进一步需完善的检查3）确诊后的治疗方案

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第6题

患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。若服铁剂治疗，用药后显示有效的表现为

A.3-4天网织红细胞上升

B.3-4周后网织红细胞上升

C.3-4天血红蛋白逐渐上升

D.2-3周血红蛋白逐渐上升

E.血红蛋白与网织红细胞同时增加

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第7题

9个月患儿，生后母乳喂养，奶量不足，未加辅食，已逐渐苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，质软，红细胞2.8×10¹²/L，血红蛋白68g/L，白细胞7.2×10⁹/L，，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.57，单核细胞0.02。

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第8题

患儿，女，11个月。足月出生，生后羊奶喂养，近两个月来，面色逐渐苍黄，反应迟钝，现尚不会独站，双上肢轻微震颤，两侧踝阵挛（+）。血红蛋白80g/L，红细胞2×10 12/L，红细胞形态以大细胞为主。考虑该患儿可能缺乏

A、铁

B、钙

C、维生素B12

D、镁

E、叶酸

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第9题

五天新生儿，因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，两便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmol（10mg／dl）若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确（）。

A. 新生儿胆红素排泄差

B. 初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂

C. 新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高

D. 新生儿Y、Z蛋白不足

E. 新生儿早期胆红素来源较成人高

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第10题

新生儿12天，不规则发热5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，总胆红素102μmol/L（6mg/dl），血型“A”，母血型为“0”，白细胞15×10⁹/L，N：0.68，L：0.32。下列哪一项是最应采取的措施（）

A. 抗菌治疗

B. 保肝治疗

C. 清洁脐部分泌物

D. 物理降温

E. 光疗

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