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提问人：网友tkerdar 发布时间：2022-01-06

[主观题]

病例摘要：患者女性，46岁，口渴、多饮1年，因尿频、尿痛3天于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均

患糖尿病。查体：T36.5℃，BP120/80mmHg，身高156cm，体重75kg，双肺未闻及干、湿啰音，心率76次／分，律齐，腹平软，左上、中输尿管点压痛，肝脾未触及肿大，肾区叩痛阴性，下肢无水肿。实验室检查：尿常规：WBC5～10个/HP，RBC0～5个/HP，蛋白阴性，尿糖()，尿酮体（-），随机血糖8.5mmol／L，肝肾功能正常，血电解质和二氧化碳结合力均正常。

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第1题

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L(180mg/dl)，餐后血糖14mmol/L(252mg/dl)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是()A、饮食及运动治疗

B、双胍类降血糖药

C、磺脲类降血糖药

D、α-葡萄糖苷酶抑制剂

E、胰岛素

按以上建议治疗3个月后空腹血糖86mmol/L(163mg/dl)，餐后血糖12.5mmol/L(225mg/dl)，进一步治疗建议()A、氯磺丙脲

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、正规胰岛素

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜()A、原降血糖药增加剂量

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C、增加一种口服降血糖药

D、双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E、胰岛素治疗

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第2题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体

()，空腹血糖17.9mmol/L

该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别

A．2型糖尿病与LADA

B．LADA与特发性1型糖尿病

C．MODY与2型糖尿病

D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

E．MODY与LADA

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第3题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（），空腹血糖17.9mmol/L。患者目前的治疗（）

A.二甲双胍

B.格列吡嗪

C.瑞格列奈

D.胰岛素

E.罗格列酮

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第4题

病例摘要：柴某，男，56岁，干部。患者1个月前出现口渴多饮，多尿，体重近一月来下降8公斤，为求诊治遂来

我院。刻下症见：口干口渴，每日饮水约4～5升，纳食不减，大便偏干，尿频量多，烦热多汗。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。查尿糖()，空腹血糖10.1mmol/L。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。

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第5题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体

()，空腹血糖17．9mmol／L该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别A、2型糖尿病与LADA

B、IADA与特发性1型糖尿病

C、MODY与2型糖尿病

D、2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

E、MODY与LADA

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是A、IAA

B、ICA

C、空腹胰岛素

D、GAD65

E、空腹C

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第6题

患者，女性，46岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8 mmol／L。为确定是否有糖尿病，应

检查

A．糖基化血红蛋白

B．24小时尿糖定量

C．口服葡萄糖耐量试验

D．复查空腹血糖

E．餐后2小时血糖

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第7题

病例摘要：姜某，男，46岁，已婚，工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出

现皮肤，目睛发黄。现症：身目俱黄，黄色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，皮肤瘀斑，舌质红绛，苔燥，脉弦滑数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。

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第8题

病例摘要：
江某，女性，30岁。2013年12月10日初诊。
产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症：发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。
查体：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。
实

病例摘要：

江某，女性，30岁。2013年12月10日初诊。

产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症：发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

查体：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。

实

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第9题

病例摘要：韩某，男，34岁，已婚，工人。2013年2月17日初诊。患者1日前饮酒后出现胃脘疼痛，脘痞腹胀。现

症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。

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第10题

病例摘要：曾某，女，3岁。2015年9月4日初诊。患儿腹泻6天。大便日行10余次，水样便。现症：精神不振，啼哭

少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

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