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提问人：网友shunjian86 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可

自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性痛风性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

可确诊该诊断的检查或处理是A、关节液镜检见尿酸盐结晶

B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶

C、关节液镜检见大量白细胞

D、关节液培养发现革兰阳性菌

E、NSAIDs治疗有效

可迅速缓解该患者症状的药物是A、别嘌醇

B、糖皮质激素

C、秋水仙碱

D、柳氮磺吡啶

E、丙磺舒

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第1题

患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可迅速缓解该患者症状的药物是（）

A.别嘌醇

B.糖皮质激素

C.秋水仙碱

D.柳氮磺吡啶

E.丙磺舒

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第2题

患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）

A.关节液镜检见尿酸盐结晶

B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶

C.关节液镜检见大量白细胞

D.关节液培养发现革兰阳性菌

E.NSAIDs治疗有效

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第3题

患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3m

A.慢性痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾衰竭

E.磷酸性肾石病

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第4题

A.关节超声

B.关节X线片

C.检测血尿酸

D.应用非甾类消炎药

E.检测肌酐清除率

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第5题

A.未见异常

B.关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

C.笔帽征

D.关节骨性强直

E.骨软化

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第6题

男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过2次，每次发作4～6d可自行缓解，曾用过抗

生素治疗效果不明显。最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、急性痛风性关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

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第7题

患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，

不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（）。彩色超声：双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾衰竭

E、磷酸性肾石病

如患者行双手、双足X线检查，最可能发现A、未见异常

B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

C、笔帽征

D、关节骨性强直

E、骨软化

针对该患者的诊治措施，错误的是A、关节超声

B、关节X线片

C、检测血尿酸

D、应用非甾类消炎药

E、检测肌酐清除率

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第8题

患者，男，29岁，因与朋友晚餐聚会饮酒后，在沙发上休息，次日醒来，发现走路时踝不能背伸，脚尖上抬困难，最有可能的诊断是（）

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.股神经损伤

E.腓总神经损伤

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第9题

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第⼀跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的结果是（）。

A.⾎HLA-B27（＋）

B.⾎尿酸⽔平升⾼

C.X线⽚⽰骶⾻关节炎

D.尿渗透压降低

E.关节腔穿刺液呈脓性

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第10题

患者，男性，28岁，患者6年前在一次饮酒后，突然发生左足背大拇指肿痛，难以入睡，局部灼热红肿，当时服用消炎止痛药一周后疼痛缓解。以后，每遇饮酒或感冒后即易发作，疼痛固定于左足背及左拇指。于2周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作。查体：面红，跛行，左足背及拇指红、肿、压痛、功能受限。化验：血沉：80㎜／h，血尿酸：720umol／L。X线示：左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损。护士应指导病人（)。

A.绝对卧床休息

B.进食高蛋白食物

C.可适量饮酒

D.每天饮水量至少在2000ml

E.进食高嘌呤

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