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提问人：网友zsn_1891 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治

疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是A、急性肾衰竭

B、补钠过多

C、脓毒症

D、补液过多

E、尿素氮、血肌酐结果有误

F、休克加重

为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、内生肌酐清除率

B、血气分析

C、尿沉渣

D、尿素氮和尿肌酐排泄量

E、钠排泄分数

F、肾衰竭指数

进一步处理方案包括(提示患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。)A、积极防治休克

B、积极防治感染

C、每日补液量应“量出为入”

D、注意补充蛋白质

E、血液透析

F、持续监测血钾

G、纠正酸中毒

H、呼吸机辅助通气

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更多“患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治”相关的问题

第1题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（）

A.积极防治休克

B.积极防治感染

C.每日补液量应“量出为入”

D.注意补充蛋白质

E.血液透析

F.持续监测血钾

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第2题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A．内生肌酐清除率

B．血气分析

C．尿沉渣

D．尿素氮和尿肌酐排泄量

E．钠排泄分数

F．肾衰竭指数

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第3题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括（）

A．积极防治休克

B．积极防治感染

C．每日补液量应“量出为入”

D．注意补充蛋白质

E．血液透析

F．持续监测血钾

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第4题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.葡萄糖耐量试验

B. 血浆胰岛素浓度

C. 餐后2小时血糖

D. 胰岛素敏感性指数

E. 胰岛素抑制试验F . 正常血糖-高胰岛素钳夹技术

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第5题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

A.2型糖尿病

B. 创伤性糖尿病

C. 继发性持续高血糖症

D. 胰岛素抵抗（IR）

E. 库欣综合征F . 肾性糖尿

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第6题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A．葡萄糖耐量试验

B．血浆胰岛素浓度

C．餐后2小时血糖

D．胰岛素敏感性指数

E．胰岛素抑制试验

F．正常血糖-高胰岛素钳夹技术

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第7题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）

A. 抗感染降低过度炎症反应

B. 降低烧伤患者应激和疼痛反应

C. 极化液（GIK）个体化治疗

D. 注意保护胃肠道功能

E. 大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素

F . 控制葡萄糖输注速度（4mg·kg^-1·min^-1）

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第8题

男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤50%()女性，35岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%()男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面积1%()女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%()

A.切削痂、网状自体植皮

B. 暴露疗法，待其自然愈合

C. 蛋白酶溶痂后植皮

D. 1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E. 分期分批切削痂后植皮

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第9题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）

A.胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）

B. 食用清淡、少糖的食物

C. 补充维生素A

D. 口服降糖药

E. 早期应用生长激素F . 胰岛素增敏剂

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第10题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）

A.补钾、补钠

B. 经鼻肠管给予肠内营养

C. 静脉给予肠外营养液

D. 查糖化血红蛋白

E. 给予悬浮红细胞F . 给予血浆

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