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提问人:网友tanbiao 发布时间:2022-01-07
[单选题]

以下哪些情况下患者适合做全麻

A.严重的口腔颌面部外伤

B.生理、心智障碍等无法正常进行牙齿治疗的患者

C.蛀牙严重、普通门诊无法一次性完成治疗的极度不合作的低龄儿童

D.没有完善的术前准备

E.经麻醉医师评估考量不宜全麻而家属执意要求全麻

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1天前
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第1题
患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数腹腔镜还可能出现的围术期并发症包括()。

A. 高碳酸血症、酸中毒

B. 高血压、低血压、心律失常

C. 气管导管插入过深

D. 张力性气胸、纵隔气肿

E. 反流和误吸

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第2题
患者,男,17岁,2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断:C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折,C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒,四肢关节活动度、肌张力均正常,双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级,肱三头肌肌力2级,腕背伸肌群肌力为3级,其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。量角器中心应置于()。

A. 肩峰

B. 鹰嘴

C. 肱骨头

D. 肱骨外上髁

E. 肩胛冈

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第3题
患者余某,男,17岁,2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断:C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折,C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒,四肢关节活动度、肌张力均正常,双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级,肱三头肌肌力2级,腕背伸肌群肌力为3级,其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是()

A. 肱三头肌功能性电刺激,电极并置于肱三头肌肌腹

B. 俯卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°置于床缘,进行肱三头肌的抗重力肌力训练

C. 中频脉冲电刺激,电极电极并置于肱三头肌肌腹

D. 消除重力的体位下,肱三头肌肌力训练

E. 肘关节等速肌力训练

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第4题
患者,男,79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。

该患者麻醉方法是()。A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作

B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

C.复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛

D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定

E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒

F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

应优先予以考虑的是()(提示:术中行右单肺通气,SPO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SPO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰)A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.患肺持续吹氧

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.健侧肺行PEEP

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

关于单肺通气时呼吸管理,下列叙述正确的是()。(提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定)A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置

B.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换

C.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体

D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气

E.严密监测气道峰压

F.加强血气监测

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第5题
全麻患者术后因极度烦躁,快速拔除气管内导管后出现高声吸气声,说明可能出现下列哪种情况()。

A. 支气管痉挛

B. 支气管内分泌物堵塞

C. 肺水肿

D. 喉痉挛

E. 舌根后坠

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第6题
病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。对该患者的麻醉处理中,应该做到()

A. 尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素

B. 麻醉前充分了解病情

C. 一般需要深麻醉

D. 麻醉前尽可能解除患者的紧张心理

E. 麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配

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第7题
患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?()

A. 术前肺活量2.8L

B. 困难气道

C. 术中出血600ml

D. 术前口服吡啶斯的明剂量1g/d

E. 术中曾有低氧血症

F . 术中阿曲库铵总剂量25mg

G . 肌无力病史7年

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第8题
患者,女,73岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片显示:右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能等均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。

该患者手术麻醉前,还应当做的辅助检查有()。A.冠脉造影

B.24小时动态心电图检查

C.肺功能测定

D.胸腹部MRI

E.纤维支气管镜检查

F.痰找结核杆菌

G.动脉血气分析

H.肺穿刺活检

在术前访视该患者时,还可做的简易呼吸功能测定是()[提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%]。A.潮气量测定

B.用力肺活量测定

C.胸围测定

D.屏气试验

E.Allen试验

F.呼气试验

G.吹火柴试验

H.咳嗽试验

下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)()。(提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管)A.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰

B.双肺手控通气时,胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰

C.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突

D.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg

E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处

F.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音

麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症()(提示:患者右侧进胸手术,术中仍O2为60%,左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%)。A.吸入纯氧

B.请外科医师暂停手术

C.双肺通气

D.立即输血

E.应用升压药

F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气)

G.继续观察

H.检査双腔管位置

单肺通气的生理变化包括()(提示:患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定)A.肺内分流增加

B.肺泡-动脉血氧分压差增大

C.通气/血流比例失调

D.低血压

E.高碳酸血症

F.低氧性肺血管收缩(HPV)

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第9题
患者,女,35岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。

患者精神紧张,心功能瓜级,麻醉前准备应做哪些()。A.尽可能纠正心肺功能紊乱

B.术前1小时肌注哌替啶50mg

C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时

D.术前半小时肌注阿托品0.5mg

E.按全麻要求准备麻醉器械和药品

术中可能出现的并发症是()。A.高血压

B.低血压

C.窦性心动过缓

D.房性或室性早搏

E.窦性心动过速

术中可能出现低血压,其原因和处理()A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压

B.造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一

C.注射麻黄素或苯肾上腺素

D.窦性心动过缓时可注射阿托品

E.持续室速、多源室早或n[度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作

曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因()。A.脑出血

B.脑血栓形成

C.颅内小动脉瘤破裂

D.脑栓塞

E.低血压晕厥

对该患者的麻醉应当充分了解其()A.过去病史

B.呼吸功能

C.心率、血压

D.心脏功能、心肌缺血程度

E.过敏状态

对该患者的麻醉处理中,应做到()。A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素

B.麻醉前充分了解病情

C.一般需要深麻醉

D.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配

E.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理

如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好()。A.功能余气量

B.潮气量

C.肺活量

D.时间肺活量

E.潮气量与肺活量之比

就该患者而言,平时最常见的心律失常是()。A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.室上速

E.窦性心律

F.交界性心律

G.心室颤动

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第10题
患者,男,72岁。既往有慢性支气管病史10年,肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍,全身情况较差。拟行胃大部切除术。

适合该患者的麻醉方法是()。A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.局麻

D.全身麻醉

E.腰麻联合硬膜外麻醉

假如行全身麻醉,下列叙述错误的是()。A.全麻诱导宜采用对循环抑制轻微的药物

B.麻醉维持可以吸入氧化亚氮、异氟烷(异氟醚)等

C.完全清醒后气管拔管

D.为了保证药物使用的正确性,全凭静脉麻醉或完全吸入麻醉比较可靠

E.可以选用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵等作为麻醉诱导药

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