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提问人:网友zjsunshine 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28

次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。下列哪些症状与患者的疾病有关?A、呃逆

B、腹部反跳痛

C、腹胀

D、黄疸

E、排便困难

F、皮肤干燥,弹性差

G、水肿

H、停止排气

下列哪些不是处理该患者的主要措施?A、物理降温

B、禁食

C、立即行术前准备

D、胃肠减压

E、留置导尿

F、清洁灌肠

G、补液

H、胃管注入石腊油

给病人行胃肠减压的作用是:A、降低胃肠道内压力,改善局部血液循环

B、促进部分消化液和胃肠激素的分泌

C、改善呼吸功能

D、减少肠腔内的细菌与毒素及其移位

E、减轻肠麻痹和腹胀

F、减轻呕吐

根据以上结果,结合该病人情况,判断属于下列哪种酸碱平衡失调?A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒.

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代偿性呼吸性酸中毒

该病人属于哪一类水电解质平衡失调?A、低渗性脱水、低钾、高钠

B、高渗性脱水、低钾、高钠

C、低渗性脱水、高钾、低钠

D、高渗性脱水、低钾、低钠

E、等渗性脱水、低钾、高钠

下列哪些补液原则是正确的?A、补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

B、补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

C、补液种类首选10%葡萄糖

D、消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

E、输液速度应先慢后快

F、补钾浓度以0.3%为宜

使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题?A、需作青霉素过敏试验

B、应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

C、迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

D、停药一周内重新使用可免作过敏试验

E、一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

F、肾毒性反应为其最严重的副作用

G、出现假阳性可采用脱敏疗法

术后早期病情观察的要点是什么?A、生命体征的变化

B、腹部有无胀痛、压痛、反跳痛,以及疼痛的性质、部位

C、引流管是否固定、通畅及引流液的质和量

D、皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性

E、体重的增减

F、伤口情况

G、肠鸣音恢复情况

H、进食情况

引流瓶内空虚的原因可能是:A、胃管插入过深或过浅

B、负压装置接合不严

C、胃管头端开口多于6个

D、胃管折迭或堵塞

E、负压瓶容量少于1000ml

F、肠麻痹致胃肠分泌抑制

G、卧位不当

H、负压管高于床平面

根据病人目前的状况,应给病人采取哪种最佳体位?A、平卧位

B、头低脚高位

C、半卧位

D、截石卧位

E、俯卧位

完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有:A、脓毒症

B、空气栓塞

C、高渗性非酮性昏迷

D、静脉炎、血栓形成

E、气胸、血胸

F、高氨血症

G、心包填塞

H、肝胆功能异常、淤胆

完全胃肠外营养支持液配制应注意什么?A、糖与氨基酸均匀配制

B、抗生素可加入营养液中

C、配制后液体应保存在4℃-25℃之间,于24小时内输注

D、脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E、需严格无菌操作,在空气超净台面操作

F、硫酸镁可加入0.9%盐水中

应采取什么护理措施预防肺部并发症?A、指导、鼓励病人咳嗽、咳痰

B、注意保暖防受凉

C、床上被动运动

D、去枕平卧,头偏向一侧

E、使用腹带

F、体位引流

G、保持室内空气流通

H、定期叩背

I、超声雾化吸入

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病历摘要男性,43岁。阵发性腹痛,伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛,为阵发性绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆汁),最后呕吐物稀薄黄色,有明显粪臭味。病后未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。既往史:3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R22次/分,BP100/60mm

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第2题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()

A.阵发性高血压

B. 持续性高血压

C. 排便时诱发高血压

D. 腹部触诊时诱发高血压

E. 低血压F . 烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛

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第3题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现()。

A.阵发性高血压

B. 持续性高血压

C. 排便时诱发高血压

D. 腹部触诊时诱发高血压

E. 低血压F . 烦躁、焦虑G . 消瘦H . 急性腹痛

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第4题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()

A.阵发性高血压

B. 持续性高血压

C. 排便时诱发高血压

D. 腹部触诊时诱发高血压

E. 低血压F . 烦躁、焦虑G . 消瘦H . 急性腹痛

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病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,

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第6题
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绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆汁),最后呕吐物稀薄黄色,有明显粪臭味。病后未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。既往史:3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T 37,6℃,P 132次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无黄染,明显干燥,弹性差,心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,可闻气过水声。辅助检查:立位腹部X线片显示:全腹部有多个液气面,呈阶梯状。

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第7题
病历摘要男性,29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛,阵发性加剧,疼
痛无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛好转。排成形便一次,色黄。无发热。未服药。既往史:体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。查体:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg,神清合作,自动体位。无贫血貌,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分。实验室检查:血WBC10.1×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
病历摘要男,29岁。突发腹痛、2天无排气排便。患者于2天前突然发生腹痛,为阵发性绞痛,以右下腹为甚,继而波及全腹,伴肠鸣音亢进、多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止,伴尿少,自觉无发热。既往史:2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无黄染,明显干燥,弹性差,心肺未见异常,腹

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第9题
病历摘要:男性,53岁,因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒,无寒战,继之出
现发热,体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻,大便为脓血便,以脓为主,无特殊腥臭味,伴里急后重,每日10余次,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物。发病以来,进食少,稍觉头晕,小便量正常。既往体健,无药物过敏史,无疫水疫区接触史。体格检查:T38.3℃,P93次/分,R25次/分,BP125/85mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺部无明显异常。腹平软,左腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),肠鸣音12次/分。实验室检查:Hb125g/L,WBC 13.6×l0病历摘要:男性,53岁,因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒,无寒战,继之/L,N 0.86,L 0.14。粪常规:黏液脓血便,WBC(),RBC()。尿常规(-)。

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第10题
病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.心绞痛

F.高血压病

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第11题
病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部x光平片检查。

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