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提问人：网友shinkiro 发布时间：2022-01-06
患者男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是（ ）。
[单选题]

患者男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是（ ）。

A.低血容量性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

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第1题
患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）

A. 继续补液扩容

B. CRRT

C. 血浆置换

D. 血液灌流

E. 呼吸机辅助通气

F . 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第2题
患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）

A. 在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗

B. B.根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法

C. C.联合治疗不超过3～5天

D. D.抗生素疗程一般为10～14天

E. E.对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程

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第3题
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）

A. 联合应用抗生素

B. 利尿，保护肾功能

C. 抗病毒

D. 迅速降体温

E. 降低血管通透性，减少外渗

F . 输血

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第4题
患者，男性，66岁。因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是（）

A. 静脉推注强心药物

B. B.立即手术治疗

C. C.迅速补充血容量

D. D.利尿剂改善肾功能

E. E.应用抗生素

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第5题
36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。下列各项中，最有助于诊断的化验是（）

A. 脑脊液常规

B. 尿常规

C. 肾功能

D. 凝血酶原时间

E. 离子

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第6题
13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列治疗哪项不正确（）

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 适当限制水人量

D. 毛花苷丙预防心衰

E. 双氢克尿噻20mg，每日2次

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第7题
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A. 致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血链球菌

B. 常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C. 休克发生早

D. 少尿或无尿不明显

E. 转移性脓肿多见

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第8题
患者男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有-10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

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第9题
患者女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A.食管下段癌

B.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管平滑肌瘤

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第10题
患者男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A.类风湿关节炎

B.创伤性滑膜炎

C.骨关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节肿瘤

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