患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”..

第1题

患者女，58岁，因贫血、胸骨骨痛入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。血常规：WBC3.85×10⁹/L，Hb70g/L，PLT72×10⁹/L，免疫球蛋白IgG78g/L，血清钙3.11mmol/L，β2-微球蛋白5.9mg/L，骨髓中浆细胞0.325，诊断为多发性骨髓瘤，此患者的分期应为（）

A.Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E. Ⅴ期

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第2题

患者女，58岁，因贫血、胸骨骨痛入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。血常规：WBC3.85×10/L，Hb70g/L，PLT72×10/L，免疫球蛋白IgG78g/L，血清钙3.11mmol/L，β2-微球蛋白5.9mg/L，骨髓中浆细胞0.325，诊断为多发性骨髓瘤，此患者的分期应为

A.Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E. Ⅴ期

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第3题

患者女，58岁，因贫血、胸骨骨痛入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。血常规：WBC3.85×10/L，Hb70g/L，PLT72×10/L，免疫球蛋白IgG78g/L，血清钙3.11mmol/L，β2-微球蛋白5.9mg/L，骨髓中浆细胞0.325，诊断为多发性骨髓瘤，此患者的分期应为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

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第4题

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础

的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。最可能的诊断是A、多发性骨髓瘤复发/进展

B、继发骨肿瘤

C、骨折

D、肋间神经炎

E、骨质疏松

诊断必须做的检查除外A、M蛋白鉴定

B、骨髓细胞学涂片

C、骨髓活检+免疫组织化学

D、心电图

E、全身骨骼X线片

如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是A、以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗

B、诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植

C、参加临床试验

D、寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植

E、硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗

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第5题

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是（）

A.贫血

B. 血小板减少

C. 肾功能损害

D. 周围神经病

E. 带状疱疹

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第6题

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是（）

A.有无髓外浆细胞瘤

B. 血清异常免疫球蛋白量

C. 血清β2-微球蛋白量

D. 尿中本周蛋白量

E. 骨髓中浆细胞比例

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第7题

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是（）

A.有无髓外浆细胞瘤

B.血清异常免疫球蛋白量

C.血清β2-微球蛋白量

D.尿中本周蛋白量

E.骨髓中浆细胞比例

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第8题

患者，女，58岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/Lo进一步治疗应选择（）

A.加磺酰脉类降血糖药物

B.加双服类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加磺酰脉类降血糖药物和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

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第9题

患者，女，58岁，糖尿病8年余，因“近期口干加重、自测空腹血糖11mmol／L，伴胸闷、心前区刺痛，为明确诊

患者，女，58岁，糖尿病8年余，因“近期口干加重、自测空腹血糖11mmol/L，伴胸闷、心前区刺痛，为明确诊疗”而入院。住院后给予胰岛素控制血糖;厄贝沙坦降低血压;阿托伐他汀降低血脂;阿司匹林、西洛他唑改善微循环。治疗期间，患者主诉夜间头痛，血压监测提示偏高。医生询问病人后，发现患者有鼻窦炎，因而考虑头痛与鼻窦炎有关，并针对患者血压升高加用抗高血压药物苯磺酸氨氯地平(雅施达)。药师应提醒医生注意的是()

A.阿托伐他汀钙容易导致头痛，应停药

B.阿司匹林容易导致头痛，应停药

C.西洛他唑容易导致头痛，应停药

D.氨氯地平容易导致头痛，应换药

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第10题

患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿

大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、多发性骨髓瘤

C、干燥综合征

D、多发性肌炎

E、糖尿病

对诊断没有价值的检查是A、脑血流图

B、唾液流率

C、角膜荧光染色

D、希尔默试验（Schirmer test）

E、唇腺病理

首选的治疗药物是A、环磷酰胺

B、硫酸羟氯喹

C、青霉素

D、双氯芬酸钠（扶他林）

E、醋酸泼尼松

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