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提问人：网友mizipiao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能

的诊断是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.急性胃黏膜病变出血

C.胃癌出血

D.胃溃疡出血

E.十二指肠出血

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更多“女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能”相关的问题

第1题

患者男性，43岁，一年来常感觉烧心（胃灼热）、腹痛，尤其夜晚较严重，进食后可缓解。就医检查显示十二指肠溃疡。

患者女性，28岁，分娩后持续小量出血，为迅速止血，宜选用下列药物（）。

A. 酚磺乙胺

B. 缩宫素

C. 麦角胺

D. 维生素K

E. 氨甲苯酸

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第2题

病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。

实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10⁹/L，大便隐血强阳性。

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第3题

女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解。近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来，体重无明显变化。查体：T36.0℃，P70次／分，R16次／分，BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.7×10⁹/L，N0.78，Plt120×10⁹/L。粪常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp（+），应采用下列哪种方法治疗（）

A. PPI十克拉霉素十阿莫西林

B. 手术

C. 抗酸剂

D. PPI

E. 铋剂

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第5题

男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为（）

A. 胃癌

B. 胃溃疡伴良性狭窄

C. 平滑肌肉瘤

D. 胃间质瘤

E. 胃淋巴瘤

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第6题

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。穿孔后几小时内手术效果最好（）。

A. 48小时

B. 24小时

C. 12小时

D. 10小时

E. 8小时

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第7题

(共用题干) 男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T4C，P124 次／分，BP 90／60 mmH9，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16．2 x 109／L。N 0．9。血清淀粉酶6000U／L(Somogyi法)。 119．出现这种病变的主要发病机制是

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

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第8题

右心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A.血浆胶体渗透压降低

B.小动脉壁通透性增加

C.毛细血管内静水压增加

D.粘多糖在组织间隙内沉积

E.淋巴液回流受阻

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第9题

最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)

C.系膜增生性lgA肾病

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

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第10题

急性肺水肿最特异的临床表现为

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.心尖区收缩期杂音

C.咳大量粉红色泡沫痰

D.左肺底湿罗音

E.气促、发绀

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