患者因肝癌来介入导管室行经导管肝动脉灌注栓塞术治疗,在正常使用手术中发现导丝发涩,无法在导管内前进和后退,手术无法继续,立即更换其他品牌导丝后问题解决,手术顺利完成,未给患者造成不良后果。类似事件已发生4例,均是有经验的医师进行操作,不存在技术问题()
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(题干)患者男,50岁,肝区疼痛1个月,CT平扫示右前叶和左内叶巨块型肝癌,拟行介入治疗。关于肝癌介人治疗,下列错误的是
A.采用Seldinger技术,行股动脉或肤动脉穿刺插管
B.选择性腹腔动脉造影
C.超选择性肝动脉造影
D.选用50%~60%非离子型对比剂
E.灌注化疗+栓塞术
肝癌灌注化疗+栓塞术通常将导管置于A.肝固有动脉或肝总动脉
B.腹腔干
C.腹主动脉
D.门静脉
E.肝中静脉
胆囊动脉来源于A.肝固有动脉
B.肝总动脉
C.腹腔干
D.肝右动脉
E.肝左动脉
腹腔动脉造影常用参数是A.流速:5?6ml/s,量/次:15?18ml
B.流速:6?7ml/s,量/次:8?10ml
C.流速:1?2ml/s,量/次:30?40ml
D.流速:6?8ml/s,量/次:18?24ml
E.流速:3?4ml/s,量/次:6?8ml
关于肝的血管,下列错误的是A.肝的血管分为人肝血管和出肝血管
B.入肝动脉为肝固有动脉和门静脉
C.出肝动脉为肝静脉
D.门静脉供应血量约75%,肝动脉供应血量约25%
E.门静脉主干来源于脾静脉和肠系膜下静脉
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
B、选择性腹腔动脉造影
C、超选择性肝动脉造影
D、选用50%~60%非离子型对比剂
E、灌注化疗+栓塞术
肝癌灌注化疗+栓塞术通常将导管置于A、肝固有动脉或肝总动脉
B、腹腔干
C、腹主动脉
D、门静脉
E、肝中静脉
胆囊动脉来源于A、肝固有动脉
B、肝总动脉
C、腹腔干
D、肝右动脉
E、肝左动脉
腹腔动脉造影常用参数是A、流速:5~6ml/s,量/次:15~18ml
B、流速:6~7ml/s,量/次:8~10ml
C、流速:1~2ml/s,量/次:30~40ml
D、流速:6~8ml/s,量/次:18~24ml
E、流速:3~4ml/s,量/次:6~8ml
关于肝的血管,下列错误的是A、肝的血管分为入肝血管和出肝血管
B、入肝动脉为肝固有动脉和门静脉
C、出肝动脉为肝静脉
D、门静脉供应血量约75%,肝动脉供应血量约25%
E、门静脉主干来源于脾静脉和肠系膜下静脉
A.晚期肝癌
B. 病理学检查证实为原发性肝癌或继发性肝癌,不适合手术切除者且肿瘤血管丰富,有明确的单一动脉供血者
C. 肝肿瘤有动静脉瘘且分流量大者
D. 白细胞计数<4×109/L,血小板计数<100×109/L
E. 肝癌患者接受化疗或放疗,且有不良反应者
A.晚期肝癌
B. 病理学检查证实为原发性肝癌或继发性肝癌,不适合手术切除者且肿瘤血管丰富,有明确的单一动脉供血者
C. 肝肿瘤有动静脉瘘且分流量大者
D. 白细胞计数<4×109/L,血小板计数<100×109/L
E. 肝癌患者接受化疗或放疗,且有不良反应者
A.恶性肿瘤免疫治疗
B.恶性肿瘤介入治疗
C.原发性肝癌
D.肝癌复发
A.氯吡格雷75mg负荷量
B.氯吡格雷600mg负荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗
F.应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
A.氯吡格雷75mg负荷量
B. 氯吡格雷600mg负荷量
C. 追加氯吡格雷300mg
D. 追加阿司匹林300mg
E. 阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗F . 应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
B、每次注药前导管消毒,注药后行无菌包扎
C、导管消毒后可直接注药
D、注药后用肝素稀释液冲洗导管
E、监测病情,及时发现并发症
为预防术后肝性脑病的发生应A、便秘时给予肥皂水灌肠
B、睡眠差时给予镇静药
C、给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食
D、烦躁不安时给予巴比妥类药物
E、口服新霉素,抑制肠道细菌繁殖
A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
B.术后常规持续静脉滴注普通肝素
C.术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
D.术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
E.术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月
F.阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
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