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提问人：网友gdsgoyrl 发布时间：2022-01-06
[单选题]

一患者19岁，反复发作高血压，行肾动态显像及隔日卡托普利介入肾动态显像如图，正确的诊断是()一患者19岁，反复发作高血压，行肾动态显像及隔日卡托普利介入肾动态显像如图，正确的诊断是()

A.左侧肾动脉狭窄

B. 右侧肾动脉狭窄

C. 正常的肾动态显像

D. 双侧肾动脉狭窄

E. 以上都不是

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第1题
25岁男性，有反复尿感发作病史。小时候曾被检查出有膀胱输尿管返流。2年前出现夜尿、多尿。今年体检发现血压、肌酐升高，尿蛋白阳性。下列处理措施中，错误的是（）。

A.行排尿期膀胱尿路造影明确诊断

B. 尽快行肾穿刺活检明确诊断

C. 积极治疗高血压

D. 可考虑使用长程低剂量抑菌治疗预防尿感发作

E. 建议患者定期排空膀胱

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第2题
患者，男性，25岁，反复发作肾绞痛，X线检查示右肾输尿管连接处有一1．2cm×1．9cm结石，右肾明显积水，功
能受损，行右肾切开取石、肾盂造瘘术。

通常肾盂造瘘管留置的时间至少是

A．24小时

B．3天

C．1周

D．2周

E．1个月

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第3题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现图3

A.血钾测定

B. 血浆肾素活性

C. 血浆血管紧张素-Ⅱ

D. 血浆甲氧基肾上腺素

E. 24小时尿钾F . 血浆醛固酮

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第4题
患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。

如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合（）

A. 长期服用阿司匹林

B. 原发性高血压

C. 糖尿病

D. 装有心脏起搏器

E. 中期妊娠

F . 器质性心律失常

G . 原发性血小板减少

H . 多囊肾

I . 马蹄肾

J . 尿常规检测，镜下可见较多白细胞

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第5题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）

A.泌尿系及肾上腺超声检查

B. 腹部CT薄层平扫+增强

C. PET-CT

D. 肾动脉彩色多普勒超声

E. 奥曲肽生长抑素显像F . 131I-MIBG显像

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第6题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）

A.特发性醛固酮增多症

B. 醛固酮腺瘤

C. 单侧肾上腺增生

D. 分泌醛固酮的腺癌

E. 家族性醛固酮增多症F . 异位分泌醛固酮的肿瘤

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第7题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml？h）（正常值0.93～6.56ng／（ml？h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。

A.原发性醛固酮增多症

B. 继发性醛固酮增多症

C. 肾素瘤

D. 嗜铬细胞瘤

E. 皮质醇增多症F . 肾动脉狭窄

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第8题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者首选较为合理的治疗方法是（）

A.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

B. 腹腔镜左肾上腺全切除术

C. 开放左肾上腺肿瘤切除术

D. 开放左肾上腺全切除术

E. 长期螺内酯药物治疗F . 长期补钾及降压药物治疗

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第9题
患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过"血尿"、短暂
的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次／分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。患者血压升高的原因最可能是A、原发性高血压

B、妊娠高血压

C、肾实质性高血压

D、白大衣高血压

E、原发性醛固酮增多症

对病因诊断意义最小的检查是A、心电图检查

B、尿常规检查

C、血常规检查

D、肾功能检查

E、腹部B超检查

该患者行降压治疗时，不宜选用的药物是A、阿替洛尔

B、甲基多巴

C、氨氯地平

D、卡托普利

E、硫酸镁制剂

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第10题
患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B.疝

C.肾素瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.17-α-羟化酶缺乏症

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