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提问人：网友weijianfei 发布时间：2022-01-06

[主观题]

55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经

痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现

A．面肌瘫痪

B．面肌痉挛

C．面部麻木

D．咀嚼肌萎缩

E．可有局部皮肤粗糙

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更多“55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经”相关的问题

第1题

男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面

颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的？

A、积极查找病因，对因处理

B、一般无法明确病因，对症处理

C、首选卡马西平口服

D、手术切断三叉神经周围支

E、神经阻滞疗法

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第2题

患者，女，62岁。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失。此后反复发作。10天前发作，疼痛加重，发作频繁。洗脸吃饭时疼痛加重。既往无精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点"。发作时患者呈持续开口状，不

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第3题

患者，女，62岁。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右

侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失。此后反复发作。10天前发作，疼痛加重，发作频繁。洗脸吃饭时疼痛加重。既往无精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点"。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作。（病例题）

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第4题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。该患者考虑什么诊断？（）

A.舌咽神经痛

B. 原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）

C. 原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）

D. 继发性三叉神经痛

E. 蝶腭神经痛

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第5题

男性患者，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右

上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/d。应考虑下列哪种情况

A．肺癌转移到肋骨

B．肺癌压迫肋间神经

C．Pancoast癌

D．类癌综合征

E．肺癌引起的神经肌肉综合征

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第6题

患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶

下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）

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第7题

患者，男性，55岁。右侧牙齿自发性、问断性疼痛5天．为夜间痛，疼痛时伴面部疼痛。检查：46牙龈稍红肿．未

发现龋，颊侧牙周袋深7mm，冷诊（）叩诊（），无松动。可能的疾病为

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎急性发作

C.急性根尖周炎

D.慢性根尖周炎

E.逆行性牙髓炎

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第8题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛（）

A.术中遗漏压迫血管

B. 减压材料滑脱

C. 减压材料对神经根造成新的压迫

D. 减压材料放置不当

E. 减压不够充分F . 病例选择不恰当G . 患者血管硬化

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第9题

A.舌咽神经痛

B. 原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）

C. 原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）

D. 继发性三叉神经痛

E. 蝶腭神经痛F . 鼻窦炎G . 三叉神经鞘瘤H . 丛集性疼痛

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第10题

女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）

A.卡马西平

B. 泼尼松

C. 丙戊酸钠

D. B族维生素

E. 心得安

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