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提问人:网友fangxiguo2 发布时间:2022-01-06
[主观题]

28岁初产妇,孕39周,规律宫缩8小时入院,当时为LOA位,胎心率136次/分,宫口开大3cm,S-0,胎膜已破,官

缩30~40秒/1~2分,产妇疼痛哭叫。

此时的临床表现应是

A.协调性子宫收缩乏力

B.协调性子宫收缩过强

C.后发性宫缩乏力

D.继发性宫缩乏力

E.不协调性子宫收缩过强

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第1题
28岁初产妇,孕39周,规律宫缩8小时入院,当时为LOA位,胎心率136次/分,宫口开大3cm,S,胎膜已破,宫缩30~40秒/1~2分,产妇疼痛哭叫。如经处理后,宫缩30秒/2~3分,宫口开大6cm已2小时,先露仍为S,有产瘤5cm×4cm×3cm及颅骨重叠,宫缩时胎头不下降。查骨盆正常,胎儿估计3900g,此时应如何处理()

A. 加强宫缩

B. 继续严密观察等待自然分娩

C. 给吗啡肌注

D. 立即行剖宫产术

E. 准备宫口开全产钳助产

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第2题
产妇30岁,40周妊娠,GP,检查:LOA,胎膜未破,宫口开全,先露s,胎心率120次/分,宫缩30″/4′~5′,强度稍差,骨盆正常,胎儿估计3200g,问下列哪项处理不恰当()

A. 肌注哌替啶

B. 吸氧

C. 静滴缩宫素

D. 人工破膜

E. 胎心监护

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第3题
23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为()

A. 脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂

B. 胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂

C. 胎盘边缘有陈旧性凝血块附着

D. 胎盘呈马蹄状,并有副胎盘

E. 胎盘表面呈现紫色,有血块压迹

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第4题
孕妇26岁,孕1产0,孕39周,孕期体检无异常。今日在家中休息时自觉阴道流液,宫缩不规则,来院就诊。pH试纸提示pH>7,羊水色清,故拟"孕1产0,孕39周,胎膜早破"收入院。入院后检查:胎心率135次/分,胎方位为LOA,最后一次产检B超提示:估计胎儿体重3000g。临产16小时后,阴道检查宫口扩张5cm,先露S=0。宫缩间隔2~3分钟,持续35秒,子宫收缩强度"+"。根据2014年新产程标准,判断该产妇目前宫口扩张情况,下列叙述正确的是()A、潜伏期

B、潜伏期延长

C、活跃期

D、活跃期停滞

E、加速期

F、最大加速期

【提示】2小时之后,助产士为产妇做阴道检查,了解产程进展情况。关于阴道检查需要了解的内容,下列叙述正确的是()A、宫颈管消退情况

B、胎先露部及位置

C、宫口扩张情况

D、胎膜是否破裂

E、骨盆腔各径线

F、是否有脐带脱垂

G、判断胎方位

【提示】阴道检查提示宫口仍为5cm,先露S=0,子宫收缩间歇2~3分钟,持续时间约45秒,胎心率110~155次/分。助产士正确的处理措施是()A、继续观察产程进展

B、给予灌肠促进宫缩

C、静脉滴注缩宫素

D、做好手术准备

E、胎儿头皮血气分析

F、准备产钳助产

【提示】3小时后,产妇主诉宫缩时有便意感,而且越来越强烈,再次行阴道检查该产妇宫口开全,助产士准备接产。关于第二产程,下列护理措施应被淘汰或需谨慎应用的有()A、指导产妇取仰卧截石位

B、常规为产妇进行静脉输液

C、指导持续的向下用力和屏气

D、常规进行会阴侧切

E、剃除阴毛

F、腹部加压,帮助娩出胎儿

【提示】1小时后,产妇顺利分娩一女婴,新生儿情况好,胎盘胎膜娩出顺利,会阴Ⅰ度裂伤,给予常规缝合。分娩后助产士对产妇情况进行评估,发现宫底于脐下1cm、居中、质硬,有少量阴道流血。4小时后,助产士注意到宫底在脐上3cm,向一侧倾斜。助产士下一步应评估的内容有()A、软产道情况

B、会阴情况

C、膀胱充盈情况

D、乳房情况

E、产后用药情况

F、子宫收缩情况

G、阴道流血情况

【提示】助产士检查产妇膀胱充盈情况,在耻骨联合上方能触到膀胱,立即协助产妇在床上排尿,10分钟后产妇自解小便约600ml。助产士再次检查宫底高度,脐下1指,宫缩好,按压宫底时,阴道流血约5ml。关于产后尿潴留的原因,下列叙述正确的是()A、产后腹壁松弛,膀胱肌张力降低

B、产前或产程中使用了大剂量解痉镇静剂

C、膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致黏膜水肿

D、产后膀胱内压的敏感性降低

E、妊娠期体内潴留大量的水分

F、会阴部疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛

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第5题
初产妇29岁,孕39周,头位。临产后自然破膜,待产过程中胎心134~152次/分,规律宫缩13小时,宫口开全,其诊断为

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、加速期产程停滞

D、胎膜早破

E、正常产程

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第6题
初产妇,因停经39周,规律性下腹疼痛4小时入院。入院检查见:胎儿中等大小,头先露,高浮,LOA,FHR140次/分,骨盆内测量DC=11.5cm,余径线正常。入院后3小时肛查,宫口开大1cm,S,胎膜未破,考虑产程进展慢,给予缩宫素加强宫缩。5小时后腹部检查,下段延长,压痛轻,阴道查宫口开大5cm,胎膜未破,胎心116次/分。此时处理应()

28岁,经产妇,2年前足月分娩,因胎儿窘迫行剖宫产。现停经39周,下腹疼痛5小时入院,待产过程中宫缩较强,病人自诉全腹疼痛。查:BP10/6kPa(75/45mmHg),P112次/分,弱,R24次/分,全腹压痛,反跳痛,胎体清楚触及,未闻及胎心,阴道有新鲜血流出。此时处理应()

A. 观察产程进展,同时吸氧

B. 因产程进展慢,应继续调整缩宫素用量加强宫缩

C. 人工破膜,争取阴道分娩

D. 立即剖宫产终止妊娠

E. 输血抗休克,同时尽快剖腹探查

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第7题
二十三岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。宫口已开全2小时,宫缩减弱,肛查盆腔后部空虚,阴道检查先露S,胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是()

A. 行剖宫产术

B. 吸氧,静注地西泮

C. 静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道分娩

D. 会阴侧切,徒手转正胎头,产钳助娩

E. 静注葡萄糖注射液内加维生素C,同时肌内注射哌替啶

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第8题
26岁,初产妇。妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图所示。这一结果不会出现的项目是()

A. 子宫收缩过强

B. 髂嵴间径27cm

C. 骶耻外径17cm

D. 胎位异常

E. 第二产程延长

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第9题
初产妇,孕39周,破水2小时入院,查宫口开大4cm,于阴道内可触及胎足及波动的脐带,宫缩规律,胎心率140~150次/分此时最佳的处理方案为()

A. 静脉给予缩宫素,待宫口开全行臀牵引

B. B.行脐带还纳术

C. C.实行外倒转术

D. D.立即行剖宫术

E. E.以上都不对

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第10题
23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。此时最恰当的处置应是()

A. 行剖宫产术

B. 静脉滴注缩宫素

C. 缓慢静注能量合剂

D. 肌注维生素Kl

E. 严密观察产程进展

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