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提问人：网友hjy273 发布时间：2022-01-06

[主观题]

岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀,三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺

细小水泡音，其最可能的诊断是

A．喘息性支气管炎

B．支原体肺炎

C．支气管肺炎合并心力衰竭

D．支气管肺炎

E．喘憋性肺炎

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更多“岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀,三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺”相关的问题

第1题

1岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀，三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双

肺细小水泡音，其最可能的诊断是

A．支气管肺炎

B．喘憋性肺炎

C．喘息性支气管炎

D．支气管肺炎合并心衰

E．支原体肺炎

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第2题

患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动

于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T39.0℃,R80/min,P150bpm.可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（）。血常规：WBC22.5×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29Po248mmHgPco252mmHgBE-5mmol/LNa133mmol/LK3.9mmol/L。问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分）

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第3题

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。

A．临床症状及体征消失

B．脑脊液恢复正常

C．抗结核治疗满疗程

D．抗结核疗程结束后1年无复发

E．抗结核疗程结束后2年无复发

F．抗结核疗程结束18个月无复发

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第4题

A．8个月小儿，高热，咳嗽剧烈，喘憋、发绀明显，联合应用两种抗生素治疗1周无好转，肺部听到湿哕音，X线

胸片可见片状阴影，应考虑

B．2岁患儿咳嗽4天，T37.5℃，精神好，双肺呼吸音粗，偶可听到干哕音，应考虑

C．1岁患儿，高热起病，咽痛明显，咽部及其周围充血，可见疱疹，应考虑

D．1岁小儿，以发热起病，同时有咽炎及眼结合膜炎的表现，应考虑

E．2岁小儿频繁咳嗽、呼气性呼吸困难伴喘息，两肺布满哮鸣音，无明显中毒症状

哮喘性支气管炎

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第5题

患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。查体：神志清，一般情况好，T39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查无异常。该患儿入院后的即刻处理应是（）

A.按医嘱给止惊药

B.给予抗生素治疗

C.给予补充钙剂

D.在口腔中放置压舌板

E.给予约束

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第6题

患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。查体：神志清，一般情况好，T39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查无异常。该患儿入院后的即刻处理应是（）。

A.按医嘱给止惊药

B. 给予抗生素治疗

C. 给予补充钙剂

D. 在口腔中放置压舌板

E. 给予约束

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第7题

A．流行性乙型脑炎

B．化脓性脑膜炎

C．单纯病毒性脑炎

D．新隐球菌脑炎

E．结核性脑膜炎

F．腮腺炎病毒脑炎提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（）。结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。

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第8题

患儿，女，4 岁半，身高 110cm，体重 15kg，一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，无咳嗽，无吐泻。发热 20 小时左右出现腹泻，约 2 ～ 3 小时一次大便，量少，黄色黏液便，呕吐 1 次。体格检查，T 为 38.8℃，P 为 118 次 / 分，R 为 28 次 / 分，咽微充血。出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 为 18.5×109/L（参考值 4.0×105 ～ 10.0×105/L），粪便镜检可见红、白细胞。该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于（）

A.动力性腹泻

B.消化不良性腹泻

C.感染性腹泻

D.分泌性腹泻

E.出血坏死性腹泻

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第9题

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽

，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈强（），拟应尽快实施的辅助检查是（）

A．脑CT

B．脑脊液常规、生化、培养

C．胸片

D．免疫全套

E．血气和血清电解质检查

F．PPD试验

G．提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol／L，细胞数332×10/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。）

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