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提问人：网友yl1988529 发布时间：2022-01-06

[多选题]

心源性呼吸困难按其渐进性严重程度表现为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿

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第1题

患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（）。

A. 硝普钠

B. 转换酶抑制剂

C. 钙拮挤剂

D. 硝酸甘油

E. 多巴胺

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第2题

【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

本病的治疗哪项是错误的

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

病人的预防措施和健康指导为

A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.硝酸甘油

E.多巴胺

老年性高血压的诊断标准是

A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

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第3题

心源性呼吸困难最早的表现形式为()。

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

E.咳大量泡沫痰

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第4题

心源性呼吸困难的临床表现特点为()

A．活动时出现或加重

B．休息后减轻或缓解

C．坐位减轻

D．仰卧位加重

E．重者端坐呼吸

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第5题

关于心源性水肿表述正确的是

A、最早出现的是劳力性呼吸困难

B、最严重的是端坐呼吸

C、最严重的是夜间阵发性呼吸困难

D、最常见的是端坐呼吸

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第6题

心源性呼吸困难最早出现的临床表现是

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第7题

心源性呼吸困难的发生机制是什么?

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第8题

急性左心衰竭的护理问题有

A．气体交换受损：与肺水肿有关

B．焦虑：与病程长、丧失劳动能力有关

C．清理呼吸道无效：与肺瘀血、呼吸道内大量泡沫痰有关

D．潜在并发症：下肢动脉血栓形成

E．潜在并发症：心源性休克

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第9题

有潜在引起猝死危险的心律失常是

A．频发性室性早搏

B．多源性室性早搏

C．成联律室性早搏

D．阵发性室上性心动过速

E．心房颤动

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第10题

二尖瓣关闭不全的心脏体征有

A．心尖搏动增强向左下方移位

B．心尖区粗糙的全收缩期吹风样杂音

C．肺动脉瓣区第二心音增强

D．第一心音减弱

E．毛细血管搏动征

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