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提问人：网友tamzhijian 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结

膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。

此时病人出血最主要原因是

A．血小板功能损伤

B．凝血因子消耗

C．DIC

D．血管壁脆性增加及血小板数量减少

E．血中有肝素类抗凝物质

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更多“男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结”相关的问题

第1题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人住院后第3天，血压下降至9.3/6.6kPa（70/50mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）

A.血管活性药物应用

B.输血或血浆

C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）

D.5%碳酸氢钠

E.静脉滴注平衡盐溶液

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第2题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此期处理下列哪项不合适（）

A.短期使用肾上腺皮质素

B.给予解热镇痛药退热

C.利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗

D.补充足够液体，维持水、电解质平衡

E.短期使用环磷酰胺（CTX）抑制免疫反应

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第3题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol/L，Cr602μmol/L，血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是（）

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

B.肝素抗凝治疗

C.透析治疗

D.加大排钾利尿剂使用

E.导泻

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第4题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次/min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）

A.心肌损伤

B.补液过快

C.高血容量心力衰竭

D.心内膜下大片出血

E.病毒血症引起全身微循环动力学改变

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第5题

40岁，男性农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近一周来体温持续于39℃～40℃，高热时脉率90次/分，肝肋下2c

m，脾(-)，白细胞2.5×10 9/L，IV 0.7，L 0.3，入院后第2天排便突然头晕，心慌，出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，BP 9.3/6.7kPa，原有青霉素过敏史

最可能诊断

A．胃十二指肠溃疡出血

B．出血性肠炎

C．痔疮出血

D．伤寒肠出血

E．中毒性休克

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第6题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结

膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是A、血小板功能损伤

B、凝血因子消耗

C、DIC

D、血管壁脆性增加及血小板数量减少

E、血中有肝素类抗凝物质

病人住院后第3天，血压下降至9.3／6.6kPa（70／50mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选A、血管活性药物应用

B、输血或血浆

C、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）

D、5%碳酸氢钠

E、静脉滴注平衡盐溶液

病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次／min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是A、心肌损伤

B、补液过快

C、高血容量心力衰竭

D、心内膜下大片出血

E、病毒血症引起全身微循环动力学改变

病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血钾6.9mmol／L。此时最合宜处理是A、20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

B、肝素抗凝治疗

C、透析治疗

D、加大排钾利尿剂使用

E、导泻

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第7题

男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（），大便光镜检WBC5－8／HP。下列哪项处理最为重要而追切（）

A.补充血容量，提高血浆渗透压

B.抗生素联合应用

C.应用泼尼松

D.应用血管活性药物

E.给予肾上腺皮质激素

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第8题

男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（），大便光镜检WBC5～8/HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）

A.补充血容量，提高血浆渗透压

B.抗生素联合应用

C.应用泼尼松

D.应用血管活性药物

E.给予肾上腺皮质激素

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第9题

男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（），大便光镜检WBC5～8/HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查（）

A.大便培养

B.尿培养

C.血培养

D.钩端螺旋体病凝溶试验

E.流行性出血热病毒抗体IgM检测

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