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提问人:网友yabaibai 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓(DVT)治疗中,下列不属于指南推荐的有()

A. 常规静脉溶栓

B. 巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者,不建议静脉溶栓治疗

C. 大多数DVT患者,推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器

D. 对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器

E. 经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者,建议置入静脉滤器

F . 对于短暂性(可逆性)危险因素造成的首次发作的患者,推荐VKA治疗3个月

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更多“患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高…”相关的问题
第1题
患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。下述处理中,错误的有()

A. 即刻给予低分子肝素,并应用3个月

B. 推荐第1天应用维生素K拮抗药(VKA.联合低分子量肝素(LMWH),当国际标准化比值(INR)>2.0时停用肝素

C. 即刻仅给予VKA即可

D. 即刻按常规给予静脉抗栓治疗

E. 建议口服氯比格雷300mg

F . 建议口服阿司匹林300mg

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第2题
患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有()(提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。)

A. 停用华法林抗凝,改用阿司匹林

B. 停用华法林抗凝,改用氯吡格雷

C. 合用西洛他唑和华法林

D. LMWH抗凝延长至3~6个月

E. 也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈

F . 若该患者发生2次以上肺栓塞(PE.,建议予以无限期治疗

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第3题
患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。下述处理中,错误的有()

A.即刻给予低分子肝素,并应用3个月

B.推荐第1天应用维生素K拮抗药(VKA.联合低分子量肝素(LMWH),当国际标准化比值(INR)>2.0时停用肝素

C.即刻仅给予VKA即可

D.即刻按常规给予静脉抗栓治疗

E.建议口服氯比格雷300mg

F.建议口服阿司匹林300mg

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第4题
患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征();下肢压凹性水肿。应采取的治疗措施包括()

A.应用抗生素

B. 应用利尿药

C. 应用糖皮质激素

D. 应用ACEI

E. 应用β-受体阻滞药F . 注意锻炼,增强体质G . 休息,减少活动H . 劝导患者治疗左房室瓣狭窄

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第5题
患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期
体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征();下肢压凹性水肿。完整的诊断是(提示血常规:WBC15.1×109/L,N0.85。胸部X线片:心脏扩大,肺门血管影增强,右下肺动脉增宽,有KerleyB线。超声心动图:左房室瓣狭窄,LVEF<38%。)()

A. 风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

B. 呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿

C. 风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭

D. 哮喘、呼吸道感染

E. 先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘

F . 左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染

G . 左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

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第6题
患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期
体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。完整的诊断是()。(提示血常规:WBC15.1×109/L,N0.85。胸部X线片:心脏扩大,肺门血管影增强,右下肺动脉增宽,有KerleyB线。超声心动图:左房室瓣狭窄,LVEF<38%。)

A. 风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

B. 呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿

C. 风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭

D. 哮喘、呼吸道感染

E. 先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘

F . 左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染

G . 左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

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第7题
患者男,48岁。因“心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿”来诊。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:心房颤动。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是()

A.癫痫发作

B.心肌缺血,心排血量减少

C.冠状动脉痉挛

D.低血糖

E.自主神经功能紊乱

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第8题
患者男,34岁,因“呼吸困难,下肢水肿2d”来诊。胸部X线片:心影增大和肺淤血。ECG:T波异常。超声:全心扩大,左心室呈“球形”扩大,左心室射血分数35%。在超声检查中,还须仔细探查()。

A. 左心房血栓

B. B.左心室血栓

C. C.左心耳血栓

D. D.右心房血栓

E. E.右心室血栓

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第9题
患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。依照心功能联合分级,目前患者心功能是()。

A.Ⅰ级A

B. Ⅱ级A

C. Ⅱ级B

D. Ⅲ级B

E. Ⅲ级CF . Ⅲ级DG . Ⅳ级CH . Ⅳ级D

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